Vereproovipõhise jämesoolevähi avastamise testi tõhususe uuringu tulemused
Vereproovil põhineval sõeluuringul on eeliseid teiste uuringute ees, näiteks on see kolonoskoopiast vähem invasiivne.
Avaldatud
Viimati uuendatud
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 26.07.2024 heaks Shieldi vereproovipõhise sõeluuringu testi, mille eesmärk on tuvastada jämesoolevähk keskmise riskiga 45-aastastel ja vanematel inimestel. Uus test on alternatiiv juba kasutusel olevatele sõeluuringutele: kolonoskoopia iga kümne aasta järel, fekaalide immunokeemiline test igal aastal ja väljaheite DNA testimine iga 1–3 aasta järel.
Vereproovil põhineval sõeluuringul on eeliseid teiste uuringute ees, näiteks on see kolonoskoopiast vähem invasiivne. Shieldi test tuvastab verest ringleva rakuvaba DNA ja jämesoolevähiga seotud genoomilised ja epigeneetilised muutused. Positiivse testitulemuse saanud patsiendid suunatakse leiu kinnitamiseks kolonoskoopiasse. Keskmise riskiga täiskasvanutel läbi viidud Shieldi testi ja kolonoskoopia uuringus leiti, et testi tundlikkus oli ≥ 74% ja spetsiifilisus oli ≥ 90%. Test leidis üles kõik II, III ja IV staadiumi vähid, kuid 22-st I staadiumi vähist jäi kümme tuvastamata. Samuti tuvastab see halvasti kaugele arenenud vähieelseid kahjustusi. Kolonoskoopias leiti selliseid kahjustusi 1116 osalejal, kuid test tuvastas neist ainult 147 (tundlikkus 13,2% [95% usaldusvahemik (CI) 11,3–15,3]). Kuna vähieelsete kahjustuste varajane avastamine võimaldab jämesoolevähki varakult ennetada, siis on see testi jaoks kriitiline piirang.
Võrreldes Shieldi testi teiste sõeluuringumeetoditega ei ole see piisavalt kulutõhus, et õigustada laialdast kasutust. Fekaalide immunokeemiline test iga ühe kuni kahe aasta tagant hoiab ära rohkem jämesoolevähi juhtumeid ja suremust ning on kuluefektiivsem kui Shieldi test. Lisaks tuvastab see vähieelseid kahjustusi oluliselt paremini kui Shieldi test.
Shieldi testist on kliiniliselt kasu populatsioonidele, kellel puudub ligipääs teistele jämesoolevähi uuringutele. Vereproovipõhised testid võivad tulevikus muuta jämesoolevähi diagnostikat, kuid enne on vaja täiustada testi omadusi, et tõestada samaväärset kliinilist kasu olemasolevate uuringutega.
Allikas: The Lancet Gastroenterology & Hepatology. Blood tests for colorectal cancer: practical or premature? The Lancet Gastroenterology & Hepatology 2024; 9 (10).