Vereloome tüvirakkude siirdamine võib aidata hulgiskleroosiga patsiente
Intensiivne immuunsupressioon ja sellele järgnev vereloome tüvirakkude siirdamine võib pidurdada hulgiskleroosist tingitud puude süvenemist.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Efekt võib püsida isegi kümme aastat pärast siirdamist, osadel patsientidel toimub selle aja jooksul jätkuv puude vähenemine. Siirdamise mõjud sõltuvad hulgiskleroosi variandist.
Suuremal osal hulgiskleroosiga patsientidest diagnoositakse esialgu ägenemiste ja remissioonidega haigus (relapsing-remitting multiple sclerosis – RRMS), mis võib hiljem muutuda sekundaarse progresseerumisega haiguseks (secondary progressive multiple sclerosis – SPMS), kus ägenemiste ja leevenemiste vaheldumine asendub aeglase järkjärgulise seisundi halvenemisega. Raviga on siiani olnud võimalik ägenemisi ennetada ja sümptomite halvenemist pidurdada, kuid mitte väga pikaajaliselt – kümneaastase perioodi vältel toimub enamjaolt siiski haiguse progresseerumine.
Retrospektiivses uuringus vaadeldi 210 hulgiskleroosiga inimese andmeid, kellele aastatel 1997–2019 siirati autoloogseid vereloome tüvirakke. Siirdamise ajal oli uuritavate keskmine vanus 35 aastat, neist 122-l oli RRMS, 86-l SPMS ja kahel primaarselt progresseeruv hulgiskleroos. Uuritavate seisund võeti vaatluse alla kuus kuud, viis ja kümme aastat pärast siirdamist.
Viis aastat pärast siirdamist ei olnud 80%-l uuritavatest hulgiskleroosiga seotud puue süvenenud. Kümne aasta möödumisel püsis seisund stabiilsena 66%-l. RRMS-ga patsientide hulgas olid vastavad näitajad 86% ja 71%. RRMS-ga patsientidel haigusest tingitud puue pärast siirdamist selgelt vähenes. Progresseeruva haigusega patsientidel ei olnud tulemused nii püsivad – viie ja kümne aasta möödumisel oli seisund stabiilne vastavalt 71% ja 57%-l patsientidest.
Seega võib intensiivne immuunsupressioon ja sellele järgnev vereloome tüvirakkude siirdamine olla üks ravivalik hulgiskleroosiga patsientide jaoks, eriti nendele, kes konventsionaalse abiga efekti ei saa. Uuringu puudused on retrospektiivne disain, kontrollgrupi puudumine ja uuring ei olnud ka pimendatud.
Allikas: Boffa G, et al. Long-Term Clinical Outcomes of Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Multiple Sclerosis. Neurologyr. 2021 Jan 20; 10.1212/WNL.0000000000011461. doi: 10.1212/WNL.0000000000011461.