Varase algusega kolorektaalvähi alarmsümptomid

USA-s viidi ravikindlustuse andmebaaside põhjal läbi sobitatud juht-kontrolluuring, kus oli kasutada 113 miljoni 18-64-aastase täiskasvanu andmed. Töö eesmärgiks oli välja selgitada, millised 17 eelnevalt kokku lepitud sümptomi seast on varased punase lipu sümptomid, millega hiljem vähidiagnoosi saanud patsiendid olid vastuvõtule pöördunud kaks aastat kuni kolm kuud enne diagnoosi saamist.

5075 varase algusega kolorektaalvähi esmasjuhtu sobitati üks neljale 22 378 kontrolliga. Kaks aastat kuni kolm kuud enne vähidiagnoosi saamist oli varase algusega kolorektaalvähiga seotud neli alarmsümptomit: kõhuvalu, veritsus pärakust, kõhulahtisus ja rauavaegusaneemia. Ühe sümptomi olemasolu suurendas varase kolorektaalvähi diagnoosi šanssi 1,9 korda, kahe sümptomi olemasolu suurendas šanssi 3,6 korda, kolme või enama sümptomi olemasolu aga juba 6,5 korda. Seosed olid seda tugevamad, mida nooremas eas nimetatud kaebused tekkisid, samuti olid kaebused pärakuvähiga tugevamalt seotud.

Patsiendid olid sümptomitega pöördunud keskmiselt 18 kuud enne diagnoosi saamist. 19%-l patsientidest tekkis esimene sümptom millalgi kahe aasta ja kolme kuu vahel enne diagnoosi saamist (mediaan diagnostiline intervall 9 kuud). Seevastu 49%-l patsientidest avaldus esimene sümptom kolme kuu jooksul enne diagnoosi saamist (mediaan diagnostiline intervall 0,5 kuud).

Seega on varases eas tekkinud kolorektaalvähi punase lipu sümptomid võrdlemisi mittespetsiifilised: kõhuvalu, veritsus pärakust, kõhulahtisus ja rauavaegusaneemia. Nende sümptomite koos esinemine suurendab šanssi, et patsiendil võib olla vähk. Sümptomite esinemise korral vähi võimalusele mõtlemine ja vastavalt suunatud uuringute tegemine võib parandada noorte inimeste kolorektaalvähi avastamist.

Fritz CDL, et al. Red-flag signs and symptoms for earlier diagnosis of early-onset colorectal cancer. J Natl Cancer Inst. 2023 Aug 8;115(8):909-916. doi: 10.1093/jnci/djad068.