Valik 2022. aasta olulisemaid meditsiiniuudiseid

Eelmise aasta uudised on siin: https://www.med24.ee/uudised/valik-2021-aasta-olulisemaid-meditsiiniuudiseid

1. COVID-19 ja omikronvariant

Kolm aastat väldanud pandeemia sai tänavu uue hoo sisse, kui senisest nakkavaim omikronvariant marutama pääses.

• COVID-19 on jätkuvalt haigus, mille saamisest tasub hoiduda. Iga uus reinfektsiooni episood on uus võimalus, et tekivad COVID-19-ga seotud probleemid nagu müokardiinfarkt, kopsuarteri trombemboolia, pikk covid, hospitaliseerimine või surm. https://www.med24.ee/uudised/korduv-covid-19-suurendab-surma-ja-t%C3%BCsistuste-riski
• Kevadel tegi Eestis ilma BA.2 alavariant https://www.med24.ee/uudised/mida-me-teame-omikroni-ba2-alavariandist; praegu domineerib omikroni alavariant BA.5 ja sellest lähtunud uued alavariandid.
• Viirustel puudub evolutsiooniline surve muutuda kergemat haigust tekitavaks ja sedasi ongi juhtunud, et BA.5 tekitab raskemat haigust kui BA.2. https://www.med24.ee/uudised/omikroni-variant-ba5-tekitab-t%C3%B5sisemat-haigust-kui-ba2 Praegu Hiinas kontrollimatult leviv omikron BA.5 ja selle alavariandid on seal korraliku kaose põhjustanud, nähtavasti ei ole see halva eelneva immuunkaitsega populatsioonis sugugi leebem viirus kui Wuhanist valla pääsenud originaalvariant.

2. Pikk covid

Pikk covid sai tänavu palju tähelepanu, küllap osalt tänu sellele, et kevadel valmis pika covidi käsitlusjuhend esmatasandile ja paralleelselt ka pika covidi patsiendijuhend https://www.haigekassa.ee/partnerile/tervishoiuteenuste-kvaliteet/kasitlus-ja-tegevusjuhendid.

• Kuigi tilk tilga haaval lisandub teadmisi pika covidi bioloogia ja patofüsioloogia kohta, ei ole arusaamine sellest mitmepalgelisest seisundist sugugi veel käeulatuses. Põhjalikumate hulka kuuluvad ajakirjas Cell avaldatud töö sellest, kuidas pika covidi haigetel esineb muutusi rakulises immuunsuses, neil esineb Epstein-Barri viiruse reaktivatsiooni, samuti on osadel madal kortisooli tase seerumis. https://www.med24.ee/ajakirjad/legeartis/m%C3%A4rts-2022/p%C3%B5hjalik-multi-oomiline-uuring-pika-covid-i-bioloogia-kohta
• Ligi 40 miljoni inimese andmed näitavad, et pärast COVID-19 põdemist on suurenenud risk diabeedi diagnoosimiseks, seda nii 1. kui 2. tüüpi diabeedi osas, nii lastel kui täiskasvanutel, kusjuures raskem COVID-19 tähendab ka suuremat diabeedi diagnoosi saamise riski. https://www.med24.ee/uudised/covid-19-p%C3%B5demine-suurendab-diabeeti-haigestumise-riski
• Korduvalt on näidatud ka, et vaktsineerimine vähendab pika covidi kujunemise tõenäosust. Hinnangud sellele, kui tugev kaitse on, varieeruvad väga suuresti, kuid viimased hinnangud jäävad umbes 40% juurde. https://www.med24.ee/uudised/koroonavaktsiinid-v%C3%A4hendavad-pika-covid-i-riski-umbes-40

3. COVID-19 vastu vaktsineerimine

• Kuigi pettumus vaktsiinide esialgse suurepärase kaitse kuhtumise üle on võrdlemisi universaalne, aitavad just vaktsiinid jätkuvalt meie COVID-19 haiged haiglatest eemal hoida ja on põhjuseks, miks praegu meil on parem seis kui Hiinas. Mudelid näitavad, et esimesel aastal hoidsid koroonavaktsiinid ära 20 miljoni inimese surma. https://www.med24.ee/uudised/covid-19-vaktsiinid-hoidsid-eelmisel-aastal-%C3%A4ra-%C3%BCle-20-miljoni-surma
• Sügisel tulid uued omikroni suhtes kohandatud bivalentsed COVID-19 vaktsiinid, mis väga suurt erinevust võrreldes originaalvaktsiiniga ei ole toonud, kuid pakuvad siiski tugevamat kaitset omikroni uute alavariantide vastu – sealhulgas selliste praegu ringluses olevate alavariantide (nt BQ.1.1), mida uute vaktsiinide väljatöötamise ajal veel tekkinudki ei olnud. https://www.med24.ee/vaktsineerimine/bivalentne-ba45-vaktsiin-pakub-ulatuslikku-kaitset-omikroni-uute-alavariantide-eest

4. COVID-19 ravimid

Kui aasta alguses oli veel lootust, et tulevad kasutusele kaks uut suukaudset COVID-19 ravimit (molnupiraviir ja nirmatrelviir/ritonaviir), siis esimese efektiivsus jäi liiga madalaks ja aasta lõpul on meil nirmatrelviir/ritonaviir Eestis olemas. COVID-19 hospitaliseerimiste ja suremuse vähendamisel on ravim efektiivne, kuid haigust ennetada ei aita https://www.med24.ee/uudised/pfizeri-covid-19-ravim-ei-aita-nakkust-ennetada ja ravile võib järgneda viiruse relaps. https://www.med24.ee/uudised/pfizeri-covid-19-ravimi-tarvitamisele-v%C3%B5ib-j%C3%A4rgneda-viiruse-relaps

5. imelike haiguste kaleidoskoop

Nakkushaigused olid selgelt tänavuse aasta märksõna. Kevadel ehmatas maailma, kui lapsed haigestusid arusaamatu põhjusega fulminantse kuluga hepatiiti, mitmed lapsed surid ja mitmed vajasid maksasiirdamist. Sama äkki kui juhud tekkisid, need ka kadusid. Võimaliku põhjusena mainiti seost adenoviirustega, kuid täpne põhjus on siiani ebaselge. https://www.med24.ee/uudised/laste-seas-levivad-seletamatu-p%C3%B5hjusega-hepatiidid Suvel suurtelt festivalidelt hoo sisse saanud ahvirõuged levisid peamiselt meestega seksivate meeste hulgas ja ahvirõugete juhud on praeguseks tugevas languses. https://www.med24.ee/ajakirjad/perearst/september-2022/ahvir%C3%B5ugete-korral-peab-olema-valvas-at%C3%BC%C3%BCpiliste-avalduste-suhtes Imelikult käitusd gripilaine kevadel ja käitub ka nüüd sügis-talvel. Sügis-talvel suri mujal maailmas mitu last invasiivse A-grupi streptokokknakkuse tõttu.

6. vitamiinide negatiivsed uuringud

Vitamiiniturgude käive ulatub miljarditesse dollaritesse ja oodatakse stabiilset kasvu. Vitamiinide populaarsust ei aita tõenäoliselt pidurdada uuringud, mille kohaselt ei aita need ennetada südame-veresoonkonnahaigusi ega vähki https://www.med24.ee/uudised/vitamiinid-ei-aita-ennetada-kardiovaskulaarhaigusi-ega-v%C3%A4hki ja D-vitamiin ei aita luumurdusid ennetada. https://www.med24.ee/uudised/d-vitamiin-ei-aita-luumurdusid-ennetada Samas on ealine maakula degeneratsioon näide haigusest, mille kulgu hästi valitud vitamiinide ja toidulisandite kompleks aitab pidurdada. https://www.med24.ee/uudised/toidulisandite-roll-ealise-maakula-degeneratsiooni-pidurdamisel

7. kui haigust pole, siis pole mõtet ravida

Kaks sarnast uuringut erinevatest valdkondadest näitavad, et kui on lihtsalt liigesevalu, aga pole reumatoidartriiti, siis pole reumaravimitest kasu https://www.med24.ee/uudised/kas-metotreksaat-aitab-v%C3%A4ltida-reumatoidartriidi-kujunemist ning kui patsient suitsetab, aga tal pole KOK-i, siis pole KOKiravimitest kasu. https://www.med24.ee/ajakirjad/perearst/oktoober-2022/uudised

8. uus diagnoos: kompleks-PTSH

Tänavu avaldas WHO rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni uue 11. variandi (RHK-11). Selles on eraldi diagnoosina kirjeldatud kompleks-PTSH, mida iseloomustavad kolm peamist sümptomite klastrit: rasked kroonilised häired emotsioonide regulatsioonis, identiteedis ja suhetes. https://www.med24.ee/uudised/uus-diagnoos-kompleksne-posttraumaatiline-stressih%C3%A4ire

9. WHO sõnul on üks doos HPV vaktsiini sama hea kui kaks

WHO immuniseerimissoovitustega tegelev grupp (SAGE) leidis, et üks vaktsiinidoos pakub HPV eest head kaitset, mis on võrreldav kahedoosilise vaktsineerimisega, ja riigid võivad oma immuniseerimiskavades edaspidi teismelistel kasutada kas ühe- või kahedoosilist vaktsineerimisskeemi. 21-aastastele ja vanematele naistele soovitatakse praegu jätkuvalt kahest doosist koosnevat vaktsineerimisskeemi; immuunpuudulikkusega patsientidele, sealhulgas HIV-ga elavatele inimestele aga kolme või vähemalt kahe doosiga. https://www.med24.ee/uudised/maailma-terviseorganisatsioon-soovitab-inimese-papilloomiviiruse-vastast-vaktsineerimist-%C3%BChe

10. Svante Pääbo sai Nobeli meditsiinipreemia

Nobeli meditsiiniauhinna sai Eesti juurtega paleogeneetik Svante Pääbo väljasurnud inimlaste genoomide ja inimevolutsiooni alaste avastuste eest. Professor Pääbo rajatud paleogenoomika ehk vana DNA uurimise valdkond lõi aluse morfoloogiliselt hästi tuntud neandertallase, kuid ka seni kirjeldamata denissovlase – st nüüdisinimese ammuilma välja surnud sugulasliikide – genoomide uurimiseks. See on nüüdseks loonud uued arusaamad Homo sapiens’i kui liigi kujunemisest ja mis veelgi huvitavam, arhailiste inimestega segunemise tuvastamiseks. https://www.med24.ee/uudised/nobeli-meditsiinipreemia-sai-eesti-juurtega-geneetik