Vaikne pandeemia, millest ei räägita: antimükootiline ravimiresistentsus
Septembris toimus ÜRO kohtumine antimikroobse resistentsuse teemadel, kus olid arutelul resistentsus bakterite-, seente-, viiruste- ja parasiitidevastaste ravimite suhtes. Kui antibakteriaalsest ravimiresistentsusest on juba peaaegu kõik kuulnud, siis bakterid pole ainsad, kes seni hästi toiminud ravimite peale enam ei reageeri.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Ka seened kohanevad meditsiiniga, mistõttu ravimiresistentsetest seentest kardetakse vaikset pandeemiat. Kui antibakteriaalsete ravimite resistentsuse vähendamiseks on mitmeid algatusi ja programme, siis seened jäetakse nendest sageli välja. Tõsiseid seennakkusi põeb aastas 6,5 miljonit ja nende tõttu sureb aastas 3,8 miljonit inimest. Ebaproportsionaalselt suur tähelepanu bakteritele ja seente ignoreerimine on kaasa toonud invasiivsete seennakkuste raviresistentsuse probleemi.
2022. aastal avaldas Maailma Terviseorganisatsioon esimese globaalse algatuse, et patogeenseid seeni süstemaatiliselt prioriseerida. Nimekirja alusel loetakse inimeste tervisele kõige ohtlikumateks seenteks Aspergillus fumigatus, mis tuleb hallitusest ja nakatab hingamisteid; Candida, mis tekitab erinevate piirkondade nakkusi; Nakaseomyces glabratus, mis võib nakatada urogenitaaltrakti ja vereringet; ning Trichophyton indotineae, mis põhjustab, naha-, küünte- ja juustenakkusi. Enim on ohustatud vanemaealised immuunpuudulikud isikud.
Seennakkuste diagnoosimine on sageli raske ja diagnoosid võivad hilineda, mis toob kaasa antimikroobse ravi ebakohase kasutamise ja in vivo ravimiresistentsuse kujunemise. Seenakkuste diagnoosimiseks kiirteste praktiliselt ei kasutata. Antifungaalse ravimiresistentsuse testimine on keeruline ja kuna see nõuab eriväljaõpet, ei teostata seda suuremas osas diagnostikalaboritest.
Bakteritega võrreldes on seened keerulisemad organismid, struktuurilt loomariigile rohkem sarnased kui bakterid. Sel põhjusel on bakteritevastaste ravimitega võrreldes raskem välja töötada selliseid seenerakkudesse mõjuvaid ravimeid, mis keharakud puutumata jätaksid. Invasiivsete infektsioonide raviks on kasutusel ainult neli süsteemravi seenevastast ravimiklassi, kusjuures ravimiresistentsus on juba tõsiseks probleemiks.
Viimastel aastakümnetel on mitu uut paljulubavat seenevastast ravimit ilmunud, kuid patogeeni ja meditsiini vahelist võidujooksu kiirendab palju ka agrokeemiat tootev tööstus. Isegi enne uute ravimite turule jõudmist on agrokeemiatööstus välja töötanud sarnase toimemehhanismiga ravimid, tagajärjeks on kriitiliste patogeenide ristresistentsus. Seennakkuste eest kaitsmine on toidulaua kindlustamisel oluline, kuid on suur küsimus, kuidas tasakaalustada toidu tootmise vajadusi ja suutlikkust ravida nii olemasolevaid kui tulevikus ette tulevaid ravimiresistentseid seennakkusi. Bakterite ja antibiootikumide osas on seda vestlust juba pikka aega peetud, kuid seened on sellest arutelust tavaliselt välja jäänud.
Nüüd plaanitakse erinevate seenevastaste preparaatide kasutamist piirata vaid konkreetsete eesmärkide raamesse, et tasakaalustada toiduainetööstuse ja tervishoiu vajadusi ja võimalusi.
van Rhijn N, et al. Beyond bacteria: the growing threat of antifungal resistance. Lancet. 2024 Sep 14;404(10457):1017-1018. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01695-7.