UURING | Noorte äkksurmasid saaks ennetada
Äkksurm on definitsiooni järgi ootamatu surm, kuid Rootsis korraldatud uuring näitab, et sageli eelnevad noorte inimeste äkksurmadele hoiatavad märgid ja vähemalt osa neist surmadest võiks olla ennetatavad.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Ligi 90% kardiaalsetest äkksurmadest alla 35-aastastel inimestel on põhjustatud hüpertroofilise kardiomüopaatia (HKMP) poolt, mispuhul surmadele eelnevad sümptomid, ebanormaalsed leiud elektrokardiograafial või südamehaiguste suhtes positiivne pereanamnees. HKMP-ga patsientidel on südamehaiguste sõelumisel tavaliselt üks või rohkem kõrvalekallet.
HKMP on pärilik haigus, mille korral südamelihas pakseneb, tavaliselt asümmeetriliselt. HKMP esinemissagedus üldpopulatsioonis on laias laastus üks juht 500 inimese kohta. Kuigi äkksurm on HKMP-ga patsientide puhul haruldane, on see noorte inimeste äkksurmade hulgas üks olulisi põhjuseid.
Uuringus analüüsiti kõiki Rootsis aastatel 2000-2010 toimunud alla 35-aastaste inimeste kardiaalseid äkksurmasid, kus esines HKMP diagnoos. Kaardistati patsientide kliinilisi sümptomeid, meditsiinilist anamneesi, pereanamneesi ja EKG leidusid enne äkksurma teket. Allikatena kasutati riiklikke andmebaase, lahanguleidusid, meditsiinilisi dokumente ja vajadusel intervjueeriti ka lahkunute lähedasi.
Uuringus oli kokku 38 kardiaalset äkksurma, neist 31 meest ja seitse naist mediaanvanuses 22 aastat. Lausa 71% neist olid varem pöördunud kardiaalsete sümptomitega nagu rindkerevalu, südamepekslemine. 69% olid saanud meditsiinilist abi surmale eelneva 180 päeva jooksul. Kontrollidest vajas sama ajaperioodi sees meditsiiniabi vaid 21%. Ligi 40%-l lahkunutest oli enne surma teada mõni südamehaigus (üheksal patsiendil HKMP diagnoos) ning pooltel oli pereanamnees südamehaiguste suhes positiivne.
28 uuritavat olid elu jooksul teinud EKG. Neist 23-l (82%) oli ebanormaalseid leidusid. Keskmine patoloogilise EKG teostamise vanus oli 17 aastat ja patsiendid elasid keskmiselt viis aastat pärast patoloogilist EKG-d. EKG leiud olid varieeruvad, sagedamini esinesid vasaku vatsakese hüpertroofia, ST-depressioonid II, III, aVF, repolarisatsioonihäired rinnalülitustes, juhtehäired jpm.
14 inimest surid mõne vabaajategevuse ajal ja 12 võistlusspordi või treeningute ajal.
Kokkuvõttes saab öelda, et võimalike kardiaalsete sümptomite ja samuti HKMP pereanamneesiga patsientidel oleks elektrokardiograafiline sõelumine vajalik ja potentsiaalselt kasulik. Samuti soovitavad uurijad riski paremaks hindamiseks koguda pereanamneesi kolme põlvkonna ulatuses. Ilmselt umbes 90%-l juhtudest aitaks selles populatsioonis varane diagnoosi saamine elu päästa, kui õigeaegselt saaks paigaldada defibrillaatori.
Börjesson E, et al. Symptoms and ECG changes precede sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy-A nationwide study among the young in Sweden. PLoS One. 2022 Sep 14;17(9):e0273567. doi: 10.1371/journal.pone.0273567.