Uuring: kuidas mõjutab bariaatriline lõikus noorukite vaimset tervist?
Bariaatrilise kirurgia mõjud raske rasvumisega noorukite vaimsele tervisele ei ole teada. Skandinaavias uuriti psühhiaatrilise abi vajadust noortel viie aasta jooksul enne ja kümne aasta jooksul pärast bariaatrilist lõikust.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Tulemused viitavad, et operatsiooni planeerides tuleb vaimse tervise küsimusse kaine mõistusega suhtuda, lõikus ei lahenda kõiki psüühikahäireid.
Skandinaavia rasvumise kirurgia registrist võeti välja andmed raske rasvumisega noorukite kohta, kellel oli tehtud bariaatriline lõikus vahemikus 2007-2017 ja kes olid operatsiooni ajal nooremad kui 21 aastat. Iga opereeritud nooruki kohta leiti kümme vanuse, soo ja elukohariigi suhtes sobitatud kontrolli, kelle indekskuupäevaks võeti opereeritud juhu operatsioonikuupäev. Andmeid psühhiaatri vastuvõttude ja väljaostetud psühhiaatriliste ravimite kohta koguti riiklikest registritest.
Uuritavas vahemikus tehti bariaatriline operatsioon 1554 noorukile (75% naissoost). Lõikuse ajal oli uuritavate keskmine vanus 19 aastat ja keskmine kehamassiindeks 43,7 kg/m2. Kontrollideks sobitati 15 540 noorukit üldpopulatsioonist.
Viie aasta jooksul enne operatsiooni kuupäeva oli psühhiaatri vastuvõtul käinud 6% opereeritutest ja 2,5% kontrollidest. Psühhotroopseid ravimeid oli samal ajal välja ostnud 10% lõikusel käinud patsientidest ja 4% kontrollidest. Üks aasta enne operatsiooni oli psühhiaatri visiidil käinud 13% opereeritutest ja 5,5% kontrollidest; psühhotroopseid ravimeid olid välja ostnud 21% opereeritutest ja 8,5% kontrollidest.
Suurim erinevus psühhiaatri vastuvõtul käimise osas saabus aga üheksa aastat pärast bariaatrilist lõikust, mil psühhiaatrit vajas 17,6% opereeritutest ja 5,7% kontrollidest. Psühhotroopsete ravimite välja ostmises oli erinevus suurim kümme aastat pärast operatsiooni kuupäeva: ravimeid vajas 36,5% opereeritutest ja 16% kontrollidest.
Sõltuvushäire diagnoosi tõttu oli aasta enne operatsioonikuupäeva psühhiaatri visiiti vajanud 1,2% operatsioonile läinutest ja 1% kontrollidest. Kümme aastat pärast lõikust olid vastavad näitajad 5,1% ja 0,8%.
Seega olid psühhiaatri visiidid ja psühhotroopsete ravimite tarvitamine raske rasvumisega noorte hulgas sagedased ja oluliselt sagedasemad võrreldes üldpopulatsioonist sobitatud kontrollidega. Mõlemas grupis suurenes psüühikahäirete diagnooside ja psühhotroopsete ravimite tarvitamine operatsioonikuupäevale eelnenud perioodil, kuid tõus oli olulisem nendel, kes operatsioonile läksid. Ka pärast operatsiooni oli opereeritute seas psüühikahäireid rohkem kui kontrollidel, kusjuures eriti märkimisväärne oli erinevus sõltuvushäirete osas.
Bruze G, et al. Mental health from 5 years before to 10 years after bariatric surgery in adolescents with severe obesity: a Swedish nationwide cohort study with matched population controls. Lancet Child Adolesc Health. 2024 Feb;8(2):135-146. doi: 10.1016/S2352-4642(23)00311-5.