Survesukad aitavad vähendada alajäseme tselluliidi retsidiive

Tselluliit on sage bakteriaalne põletik, mis haarab nahka ja nahaaluskudet. See tekib eeskätt säärtel ja kordub sageli. Mõnel pool maailmas kasutatakse retsidiivide profülaktikaks pikaajalist penitsilliini, kuigi on uuringuid, et selle mõju kaob pärast antibiootikumi tarvitamise lõpetamist. Süveneva antibiootikumiresistentsuse ajal on mittefarmakoloogilised sekkumised tselluliidi esinemissageduse vähendamiseks väga vajalikud.

Käesolevasse uuringusse haarati 84 kroonilise jalgade turse ja korduvate tselluliitidega täiskasvanut. Uuritavad jagati 1:1 kas survesukkasid kasutama ja neid õpetati tselluliidi ennetuse kohta või kontrollgruppi, keda ainult õpetati tselluliidi ennetuse kohta. Kompressioonravi tähendas põlvikute kandmist, mille maksimaalne surve oli pahkluude kõrgusel ja surve järk-järgult ülespoole suunal vähenes. Lisaks said 26 uuritavat enne surveskukkade kandmist lümfiterapeudi poolt tehtud kompressioonsidumisi 3-5 päeva enne survesukkade kandmisega alustamist. Osal uuritavatest oli survesukkade jalga panemisega raskusi, siiski 88% survesukkade grupi patsientidest kandsid sukkasid vähemalt neljal päeval nädalas.

Uuritavad käisid kordusvisiitidel pooleaastaste intervallidega maksimaalselt kolm aastat või kuni uuringus tekkis kokku 45 tselluliidiepisoodi. Kontrollgrupi patsiendid läksid kompressioonisukkade gruppi üle, kui neil tekkis tselluliit. Uuringukavandisse oli sisse kirjutatud, et kui oli tekkinud 23 tselluliidiepisoodi, siis sõltumatud eksperdid vaatavad uuringu tulemused üle ja otsustavad uuringu ennetähtaegse lõpetamise osas.

Uuring lõpetatigi ennetähtaegselt tõhususe tõttu. Eksperthinnangu hetkeks oli tekkinud tselluliit kuuel patsiendil (15%) kompressioonisukkade grupis ja 17 patsiendil (40%) kontrollgrupis. Kolm patsienti (7%) survesukkade grupis ja kuus (14%) kontrollgrupis vajasid tselluliidi tõttu hospitaliseerimist. Elukvaliteedi osas gruppide vahel erinevust ei leitud. Nendele tulemustele toetudes andsid eksperdid soovituse uuring ennetähtaegselt lõpetada ja kõigil patsientidel survesukkade kasutamist alustada.

Arstid peaks kaaluma oma patsientide suunamist väljaõppinud lümfiterapeudi juurde, kes saab kompressioonitooteid sobitada ja kohandada. Siin uuringus olid survesukad hästi talutavad ja vähendasid tselluliidi kordumist 77% võrra.

Uuringu puuduseks on pimendamise puudumine. Samuti oli uuritavatele patsientidele kättesaadav lümfiterapeudi teenus, mis tavapatsientidele võib olla raskesti ligipääsetav.

Autorid ütlevad, et kompressiooniravil on tselluliidi kordumist vähendav potentsiaal, kuna see vähendab turset, parandab immuunvastust ja naha terviklikkust ning kaitseb nahka. Survesukkade kandmisel on vähe kõrvalmõjusid ja potentsiaal vähendada ka muude nahaprobleemide teket.

Webb E, et al. Compression Therapy to Prevent Recurrent Cellulitis of the Leg. N Engl J Med. 2020 Aug 13;383(7):630-639. doi: 10.1056/NEJMoa1917197