Statiinid võivad sepsise korral suremust oluliselt vähendada

Statiinid on tuntud kardiovaskulaarses protektsioonis, kuid nende ravimite pleiotroopsed toimed toovad terve rea kolesteroolist sõltumatuid tervisekasusid: statiinid on põletikuvastase, immuunmoduleeriva, antioksüdatiivse ja antitrombootilise mõjuga, need võivad aidata pärssida üleliigset põletikureaktsiooni, taastada endoteeli funktsiooni ja on näidanud potentsiaalset antimikroobset aktiivsust.

Uuringuks koguti andmeid avalikust Medical Information Mart for Intensive Care-IV (MIMIC-IV) andmebaasist, kus on Bostoni ühe haigla EMO külastuste ja intensiivraviosakonna raviandmed 265 000 patsiendi kohta vahemikust 2008-2019. Käesolevasse uuringusse võeti ainult sepsise diagnoosiga patsientide andmed, kes olid hospitaliseeritud kauem kui 24 tundi. Võrreldi ravitulemusi intensiivravi ajal statiine saanud ja mittesaanud patsientidel, sõltumata statiini tüübist.

Nihke riski vähendamiseks lõid uurijad statistilise mudeli, mille abil anti igale patsiendile tema varasema terviseanamneesi põhjal statiinide kasutamise tõenäosuse skoor. Seejärel sobitati omavahel samasuguse skooriga patsiendid, kellest üks oli intensiivraviperioodil statiine saanud ja teine mitte. Lõplikku analüüsi võeti 6070 statiini saanud ja 6070 statiini mittesaanud patsiendi andmed.

Esmase tulemusnäitajana hinnati 28 päeva kogusuremust. Teiseste tulemusnäitajatena hinnati haiglaravi kestust, mehaanilise ventilatsiooni vajadust ja neeruasendusravi vajadust.

Selgus, et 28 päeva kogusuremus oli statiini saanutel 14% ja ilma statiinita patsientidel 23%, seega oli suremuse suhteline vähenemine 39%. Mehaanilise ventilatsiooni vajadus pikenes statiine saanutel keskmiselt kolme tunni võrra ja neeruasendusravi vajadus lausa 26 tunni võrra.

Seega viitab andmete retrospektiivne analüüs, et statiinravi tarvitamine sepsisega patsientidel intensiivravi etapis vähendab 28 päeva suremust, kuid see tuleb mehaanilise ventilatsiooni ja neeruasendusravi kestuse pikenemise hinnaga. Retrospektiivne uuringu disain ei anna tugevat tõendust. Uurijad mõtisklevad ka teemal, miks varasemad randomiseeritud kontrollitud uuringud ei ole statiinravi efektiivsust intensiivraviga patsientidel näidatnud, ning oletavad, et tegemist võib olla liiga väikesemahuliste uuringutega või vigadega uuringute disainis.

Li C, et al. Statin use during intensive care unit stay is associated with improved clinical outcomes in critically ill patients with sepsis: a cohort study. Front. Immunol. 2025 Jun 06. doi: 10.3389/fimmu.2025.1537172.