Stabiilse rindkerevaluga patsiendid: kas pärgarterite kompuuteruuring muudab elulemust?
Šotimaa pikaajaline uuring pärgarterite kompuutertomograafia kasutamisest (SCOT-HEART) näitas, et stabiilse rindkerevaluga patsientidel parandas pärgarterite kompuutertomograafiline uuring diagnoosimist, käsitlust ja tulemusi. Nüüd avaldati pikaajalise jälgimise tulemused.
Avaldatud
Viimati uuendatud
SCOT-HEART oli avatud disainiga mitmekeskuseline paralleelgruppidega uuring, kus osalesid 12 ambulatoorset kardioloogilist rindkerevalukliinikut üle kogu Šotimaa. Uuringusse haarati patsiendid vanuses 18-75 aastat, kellel kahtlustati koronaarhaigusest tingitud stabiilset stenokardiat. Uuritavad randomiseeriti 1:1 saama kas standardravi koos kompuutertomograafilise angiograafiaga (KTA) või ainult standardravi. Kümneaastase jälgimisperioodi jooksul koguti riiklikest registritest andmeid välja kirjutatud retseptide, koronaarinterventsioonide ja kliiniliste tulemuste kohta. Uuringu esmaseks tulemusnäitajaks oli koronaarsurmade või mittefataalsete müokardiinfarktide esinemine ravikavatsusanalüüsi põhjal.
Vahemikus 2010-2014 haarati uuringusse 4146 patsienti (keskmine vanus 57 aastat, 56% meessoost). Mediaan kümme aastat kestnud jälgimisperioodi jooksul esines koronaarsurmasid või mittefataalseid müokardiinfarkte KTA grupis harvem võrreldes standardravi grupiga (6,6% vs 8,2%, riskitiheduste suhe HR 0,79).
Gruppide vahel oli sarnane kogu-, kardiovaskulaar- ja koronaarsurmade, samuti mittefataalsete insultide esinemissagedus. Samal ajal esines KTA grupis vähem mittefataalseid müokardiinfarkte (4,3% vs 6,0%, HR 0,72) ja olulisi kardiovaskulaarseid kõrvalnähtusid (8,3% vs 10,3%, HR 0,8). Kuigi koronaaridel läbi viidud revaskulariseerivate protseduuride sagedus oli sarnane (15% mõlemas grupis), kirjutati preventiivseid ravimeid KTA grupile sagedamini (55,9% vs 49%, šansisuhe OR 1,17).
Seega on näha, et stabiilse stenokardia kahtlusega patsientidele tehtud kompuuterangiograafilisele uuringule järgneb suurem preventiivse ravi ordineerimine, mis omakorda vähendab koronaarsurmade ja mittefataalsete müokardiinfarktide esinemissagedust. Pärgarterite revaskulariseerimiste sagedust kompuuteruuringu tegemine ei mõjutanud.
Williams MC, et al. Coronary CT angiography-guided management of patients with stable chest pain: 10-year outcomes from the SCOT-HEART randomised controlled trial in Scotland. Lancet. 2025 Jan 25;405(10475):329-337. doi: 10.1016/S0140-6736(24)02679-5.
