Sooneutraalne HPV-vaktsineerimine aitab paremini vähki tekitavat viirust eemal hoida

Praegu vaktsineeritakse ainult tütarlapsi vanuses 12-14 aastat, loodetavasti juba õige pea lisandub riiklikku immuniseerimiskavasse ka poiste vaktsineerimine. Soomes läbi viidud uuring näitab, et mõlema sugupoole vaktsineerimine vähendab ringluses olevaid vähkitekitavaid HPV-tüvesid tõhusamalt kui ainult tütarlaste vaktsineerimine.

HPV on kõige sagedamini esinev sugulisel teel leviv infektsioon, mis põhjustab emakakaelavähki, kuid ka päraku-, tupe-, häbeme-, peenise- ning pea- ja kaelapiirkonna pahaloomulisi kasvajaid. Vaktsineerimine kõrge vähiriskiga HPV-tüüpide, nagu 16, 18, 31 ja 45 vastu, aitab vähki ennetada.

Uuringus randomiseeriti 33 linna Soomes, kus pakuti kas sooneutraalset HPV vastu vaktsineerimist, ainult tüdrukute vaktsineerimist või üldse kedagi ei vaktsineeritud.

Uuritav kohort oli sündinud vahemikus 1992-1994 ja neid vaktsineeriti kahevalentse HPV-vaktsiini kolme doosiga, milles sisalduvad HPV kõige suurema vähiriskiga tüved 16 ja 18. Uuritavaid vaktsineeriti aastatel 2007-2009; jälgimisvisiidid toimusid neidude 18 ja 22 aasta vanuses. Uuringu tulemusnäitajaks oli kõrge vähiriskiga HPV tüüpide esinemissagedus: hinnati vaktsiinis sisalduvaid tüüpe 16 ja 18, samuti kõrget vähiriski kandvaid tüüpe 31 ja 45, ning veel tosinat tüüpi, mis on väiksema onkogeense riskiga. Ringluses olevaid HPV serotüüpe analüüsiti noorte naiste tservikovaginaalsetest proovimaterjalidest.

Uuringusse kutsuti kokku üle 31 000 poisi ja üle 30 000 tüdruku. Vaktsineerimisega hõlmatus jäi alla 50%. Nelja aasta visiidil käis 11 396 naist ja kaheksa aasta visiidil 5602 naist. Vaktsiin kaitses hästi viiruse suurima onkogeense riskiga tüüpide 16 ja 18 vastu. Ristkaitse tekkis ka tüvede 31 ja 45 vastu.

Nelja aasta möödumisel vaktsineerimisest (noorte 18 aasta vanuses) oli kõigi nelja suure onkogeense riskiga HPV-tüve ringlus vähenenud nendes kogukondades, kus vaktsineeriti (nii sooneutraalselt kui ainult tüdrukuid). Kaheksa aasta möödumisel (noorte 22 aasta vanuses) oli sooneutraalse vaktsineerimisega linnades madalam kõigi nelja uuritud HPV tüve ringlus; ainult tüdrukuid vaktsineerinud linnades oli madalam HPV tüvede 16, 18 ja 31 ringlus, kuid mitte tüve 45 ringlus. Vaktsineeritud kogukondades oli suurenenud oli muude väiksema onkogeense potentsiaaliga HPV-tüvede ringlus ja erinevate ringluses olevate HPV-tüüpide arv, mis viitab tühjaks jäänud ökoloogilise niši hõivamisele vaktsiinis mitte leiduvate viirusetüüpide poolt.

Seega suutis sooneutraalne vaktsineerimine isegi alla 50%-lise vaktsineerimisega hõlmatuse juures peaaegu elimineerida kõrge vähiriskiga HPV-tüüpide ringluse. Et sama head tulemust saavutada ainult tüdrukuid vaktsineerides, peaks hõlmatus olema äärmiselt kõrge, > 90%. Lisaks oli HPV 45 ringlusest välja langemine näha ainult sooneutraalse vaktsineerimise puhul.

Tänapäeval kasutatakse üheksa erineva HPV-tüve eest kaitsvat vaktsiini, kus on sees tüved 31 ja 45 ning väiksema onkogeense potentsiaaliga tüved (33, 52 ja 58).

Pimenoff VN, et al. Ecological diversity profiles of non-vaccine-targeted HPVs after gender-based community vaccination efforts. Cell Host Microbe. 2023 Nov 8;31(11):1921-1929.e3. doi: 10.1016/j.chom.2023.10.001.