Soole mikrofloora mõju ajukahjustuse tekkele erakordselt enneaegsete laste puhul
Aasta-aastalt suureneb maailmas enneaegsete sündide arv. Enneaegsusega seonduvad mitmed probleemid, üks neist on suurenenud perinataalse ajukahjustuse tekkerisk.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Kui laps puutub liiga vara kokku väliskeskkonnaga, siis mõjutavad teda mitmed välistegurid, millest üheks on mikroorganismid. Teadaolevalt on lapse varajases arengus seedetrakt ja aju omavahel seotud.
Seedetraktis tekivad kokkupuutel mikroobidega immunoloogilised vastused, mis omakorda mõjutavad aju. Ühendus töötab ka vastupidi, kui uitnärvi kaudu reguleeritakse soole tööd. Sellise suhtluse abil välditakse liigse immuunvastuse teket mikroobidele. Erakordselt enneaegsete laste puhul (gestatsioonivanusega vähem kui 28 nädalat) selline suhtlus aga vaatamata probiootikumidele ei tööta. Pole selge, kas seda põhjustab enneaegsete laste intensiivne ravi või vajalike immuunmehhanismide puudumine.
Aju arengu ja mikrobioomi seoste uurimiseks uuriti 60 enneaegset last, kellest viieteistkümnel arenes välja ajukahjustus. Leiti, et ajukahjustuse teke oli seotud kindlate lümfotsüütide – γδ T-rakkude esinemisega. Need rakud on tavaolukorras sooles ning toetavad immunoloogilise tolerantsuse teket. Põletiku korral aga migreeruvad need rakud IL-17a mõjul kesknärvisüsteemi, kus nad põhjustavad ajukahjustuse süvenemist. Uuringus osalenud lastel, kellel tekkis ajukahjustus, täheldati sünnijärgset IL-17a tõusu. Ajukahjustusega lastel täheldati ka suurenenud bakterite, eeskätt Klebsiella pneumoniae hulka. K. pneumoniae võib nii ise eritada põletikku soodustavaid rakukomponente kui ka tekitada sooles põletikku tekitavatele anaeroobidele soodsa elukeskkonna.
Oluline on asjaolu, et leitud näitajad avaldusid enne kahjustuse enda teket, seega potentsiaalselt on leitud uus viis, kuidas enneaegsetel lastel ajukahjustust ära hoida. Uuringus osalenud lapsi jälgitakse veel edasi, et uurida mikrobioomi mõju nende edasisele arengule: kognitiivsetele ja motoorsetele oskustele.
Allikas: Seki D, Mayer M, Hausmann B et al. Clinical and Translational Report. Aberrant gut-microbiota-immune-brain axis development in premature neonates with brain damage. Journal home page for Cell Host & Microbe 2021; 29 (10): 1558–1572. https://doi.org/10.1016/j.chom.2021.08.004