Silmatilgad pidurdavad lastel lühinägelikkuse progressiooni

Müoopia ehk lühinägevus mõjutab kogu maailmas kolmandikku inimestest ja 2050. aastaks prognoositakse kasvu kuni 50%-ni. Müoopia on progresseeruva kuluga haigus, mis tähendab lisaks korduvale prillide vahetamisele ka haiguse potentsiaalseid kaugtagajärgi nagu reetina irdumine, müoopiline makulopaatia (maakuli degeneratsioon), hilisemas elus kataraktid ja glaukoom ning nägemise kadu. Väikses doosis atropiin aitab müoopia progressiooni pidurdada.

CHAMP-uuring (Childhood Atropine for Myopia Progression) oli topeltpime platseebokontrollitud randomiseeritud III faasi kliiniline uuring, mis toimus vahemikus 2017–2022 Põhja-Ameerika ja Euroopa keskustes. Lastele manustati iga päev üks kord kas 0,01% või 0,02% atropiini või platseeboga silmatilkasid. Atropiin laiendab pupilli, kuid lahjade tilkade manustamine õhtuti ei mõjuta nägemisteravust päevasel ajal kuigi oluliselt.

Uuringusse kaasati lapsed vanuses 3–16 aastat (suurem osa vanuses 6–10 aastat). Lastel oli refraktsiooniviga -0,5 kuni -6 dioptrit (D) ja astigmatism mitte halvem kui -1,5 D. Ohutusanalüüsidesse haarati 573 lapse andmed. 36 kuud kestnud ravi järel tõi 0,01% atropiin kaasa märkimisväärselt väiksema müoopia progressiooni ja silma pikkuse suurenemise. 0,02% tilkade kasutamine ei toonud kaasa statistiliselt oluliselt paremat müoopia progressiooni pidurdumist, kuid silma pikkuse suurenemine oli aeglasem kui lahjemate tilkade kasutamisel.

Mõlemad annused olid ohutud ja hästi talutavad; raskeid kõrvaltoimeid ei esinenud. Kõrvaltoimetest kõige sagedasemad olid silmade valgustundlikkus, allergiline konjunktiviit, silmade ärritus, pupillide laienemine ja udune nägemine, kuigi kõiki neid kõrvaltoimeid esines harva.

Riski ja efektiivsuse perspektiivist oli väikses doosis atropiin 3–17-aastastel lastel müoopia progressiooni pidurdamiseks hea valik. Jätku-uuringus jälgitakse laste silmade tervist pärast kolm aastat kestnud ravi lõppemist.

Allikas: Zadnik K, et al. Efficacy and Safety of 0.01% and 0.02% Atropine for the Treatment of Pediatric Myopia Progression Over 3 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2023 Jun 1; e232097. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2023.2097.