Ravim vähendab uneapnoe episoode

Uuritav ravim on karboanhüdraasi inhibiitor sultiaam, mida kasutatakse lastel epilepsia ravis. Karboanhüdraas on ensüüm, mis säilitab kehas tasakaalu süsihappe ja süsihappegaasi vahel. Meditsiinis on kasutusel mitmeid karboanhüdraasi inihibiitoreid, sealhulgas glaukoomi, epilepsia ja teiste haiguste ravis. Varem pole neid ravimeid uneapnoe kontekstis uuritud.

Käesoleva randomiseeritud topeltpimeda kliinilise uuringu lõpetas 59 mõõduka-raskuse uneapnoega patsienti, kes ei talunud ravi positiivse rõhu seadmega. Patsiendid said nelja uuringunädala vältel kas 200 või 400 mg sultiaami või platseebot.

Üldiselt vähendas ravi apnoe episoodide arvu öö jooksul ja parandas ööaegset oksügenisatsiooni. Apnoe-hüpopnoe indeks (AHI) saadakse, kui apnoede ja hüpopnoede arv kogu öö jooksul jagatakse unetundide arvuga, seega peegeldab AHI keskmist hingamishäirete arvu tunnis. Täiskasvanu normaalne AHI on kuni viis. Sultiaami 400 mg vähendas AHI-t 41% (55-lt 33-ni) ning 200 mg vähendas AHI-t 32% (61-lt 41-ni). Platseebogrupis vähenes AHI samal ajal 5% (54-lt 51-ni).

Apnoe episoodide vähenemise vähemalt poole võrra saavutas 40% 400 mg tarvitanutest, 25% 200 mg tarvitanutest ning 5% platseebogrupi uuritavatest. Koguöö keskmine hapnikuga saturatsioon paranes mõlemas ravimit saanud grupis 1% võrra.

Üksikutel patsientidel esinesid kõrvaltoimed nagu peavalu ja õhupuudustunne, kõrvaltoimed olid sagedasemad suure ravimi annuse kasutajate hulgas.

Seega on karboanhüdraasi inhibiitor sultiaam potentsiaalne uus ravim obstruktiivse uneapnoe leevendamiseks. See on esimene kord, kui medikamentoosne ravi uneapnoe ravis nii tõhusaks osutub. Enne ravimi laialt kasutusse võtmist on vajalik suuremate kliiniliste uuringute korraldamine.

Hedner J, et al. A Randomized Controlled Trial Exploring Safety and Tolerability of Sulthiame in Sleep Apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2022 Feb 24. doi: 10.1164/rccm.202109-2043OC.