Raua manustamisel veeni on anafülaksia risk väike ja sõltub preparaadist

Retrospektiivsesse kohortuuringusse haarati Medicare’i ravikindlustuse arved 65-aastaste ja vanemate patsientide kohta (N = 167 925), kes said esimest korda i.v. rauda rauavaegusaneemia raviks. Uuringus kasutati ühte viiest preparaadist: raudkarboksümaltoos, raudoksütool, raudglükonaat, rauddekstraan ja raudsukroos.

Uuringust jäeti välja patsiendid, kes olid saanud i.v. rauda juba varem vahemikus 2007–2013, kellel oli diagnoositud HIV või lõppstaadiumi neerupuudulikkus, kellele oli hiljaaegu tehtud vereülekandeid või kellel olid anamneesis varasemad anafülaktilised reaktsioonid.

Anafülaksia tekkis 10 000 esimese manustamise kohta 9,8 juhul rauddekstraaniga, 4 juhul raudoksütooliga, 1,5 juhul raudglükonaadiga, 1,2 juhul raudsukroosiga ja 0,8 juhul raudkarboksümaltoosiga. Hospitaliseerimist vajavad anafülaktilised reaktsioonid tekkisid ainult rauddekstraani ja raudoksütooliga.

Anafülaksia risk oli väike kõigi i.v. rauapreparaatidega, kuid kolm kuni kaheksa korda suurem raud-dekstraani ja raudoksütooliga võrreldes raudsukroosiga.

Anafülaksia juhud, mis uuringus arvesse võeti, tekkisid 24 tunni jooksul i.v. infusioonist ja need vajasid:

1. hospitaliseerimist;
2. ambulatoorset või EMO visiiti anafülaktilise šoki tõttu, mistõttu patsiente elustati või kasutati adrenaliini või neil tekkis hüpotensioon;
3. kahte erinevat visiiti anafülaktilise šoki tõttu ühe päeva jooksul, näiteks ambulatoorne visiit, EMO külastus või hospitaliseerimine.

Seega võisid uuringu kriteeriumite tõttu kokku lugemata jääda kergemad anafülaksiajuhud. Samuti ei pruugi uuringu tulemused olla kohaldatavad noorematele patsientidele.

Allikas: Dave CV et al. Risks for Anaphylaxis With Intravenous Iron Formulations: A Retrospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2022 Mar 29. doi: 10.7326/M21-4009.