Raseduse erakorralist vältimist tõhustab põletikuvastane ravim
Raseduse erakorraliseks vältimiseks kasutatav levonorgestreel (sünteetiline progestiin) on ovulatsioonijärgses perioodis tavalisest kehvema efektiivsusega. Hong Kongis läbi viidud uuringus leiti, et piroksikaami lisamine parandab tõhusust märkimisväärselt. Tulemused võivad oluliselt muuta kliinilist praktikat ja ravijuhiseid.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus osalesid naised, kes 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda võtsid kas 1,5 mg levonorgestreeli koos 40 mg piroksikaamiga (N=418) või 1,5 mg levonorgestreeli koos platseeboga (N=418). Rasestumist hinnati 1-2 nädalat pärast järgmist oodatavat menstruatsiooni.
Uuringu esmaseks tulemusnäitajaks oli protsent ära hoitud rasedustest, mis oleksid ilma rasedust vältivate ravimiteta eeldatavalt tekkinud. Eeldatavate raseduste tekkimise mudel töötati välja 2003. aastal ja selle kohaselt oleks ootuspärane olnud, et rasedaks jääb 4,5% käesoleva uuringugrupi naistest (19 naist kummaski grupis).
Tegelikkuses rasestus platseebogrupis seitse naist (1,7%) ja piroksikaamigrupis üks naine (0,2%), seega parandas piroksikaami ühekordne annus rasestumisvastast efektiivsust 80%. Levonorgestreel vähendas rasestumiste arvu 63% ja piroksikaami lisamine hoidis ära 95% eeldatud rasedustest.
Kõrvaltoimete osas gruppide vahel erinevusi polnud, sealhulgas ei erinenud menstruatsioonide varem või hiljem algamine.
Uuringu peamiseks nõrkuseks on rasvunud naiste välja jätmine uuringust, kuna levonorgestreeli efektiivsus rasvumise korral on vähenenud. Seega ei saa tulemusi rasvunud naistele laiendada. Kuidas täpselt piroksikaam rasedusi vältida aitab, ei ole selge, kuid arvatavasti mõjutab see prostaglandiinidega seotud funktsioone nagu ovulatsioon, viljastumine munajuhade funktsioon ja embrüo implanteerumine.
L RHW, et al. Oral emergency contraception with levonorgestrel plus piroxicam: a randomised double-blind placebo-controlled trial. Lancet. 2023 Aug 16;S0140-6736(23)01240-0. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01240-0.