Psüühikahäired on seotud COVID-19 kõrgema suremusega

Varasemast kirjandusest on teada, et psühhiaatrilistel haigustel võib olla negatiivne mõju teistele terviseseisunditele ja et psüühikahäiretega patsientidel on sageli palju kaasuvaid raskeid kehalisi haigusi, samuti on nende suremus mittepsühhiaatrilistesse haigustesse kõrgem kui üldelanikkonnas.

Analüüsiti 1685 COVID-19 tõttu hospitaliseeritud patsiendi andmeid, kes olid haiglaravil vahemikus veebruarist aprillini ja keda jälgiti peaaegu mai lõpuni (keskmine vanus 65 aastat, 53% mehed, jälgimisperioodi mediaan kaheksa päeva).

Patsientidest 28%-l oli enne hospitaliseerimist mõni varasem psühhiaatriline diagnoos. Psüühikahäiretega patsiendid olid tõenäolisemalt vanemad, naissoost, valgenahalised ja neil oli rohkem teisi kaasuvaid haigusi (nt vähk, ajuveresoonkonnahaigused, südamepuudulikkus, diabeet, neeruhaigused, maksahaigused, müokardiinfarkt ja/või HIV). Psühhiaatriliste diagnooside hulka kuulusid RHK järgi kodeeritavad haigused.

Kokku suri 19% patsientidest. COVID-19 suremus psühhiaatriliste haiguste diagnoosidega ja ilma nendeta patsientidel erines nii kahe nädala (36% vs 15%), kolme nädala (41% vs 22%) kui ka nelja nädala (45% vs 32%) möödumisel hospitaliseerimise algusest. Kui andmeid töödeldi „toorelt“ st vaadati ainult erinevust psüühikahäiretega ja häireteta patsientidel, oli erinevus väga suur – psühhiaatriliste diagnoosidega patsientidel oli suremus tõusnud 230%. Kui andmeid kohandati teiste riskitegurite suhtes (nt vanus, demograafilised näitajad, kaasuvad haigused), vähenes erinevus, kuid siiski jäi psüühikahäiretega patsientide suremus 50% võrra suuremaks.

Psühhiaatriliste diagnoosidega patsientide kõrgema suremuse täpsed mehhanismid pole selged, aga oletatakse erinevust põletikulistes ja stressireaktsioonides, mis kehas juba psüühikahäire tõttu foonil käimas on. Erinevused võivad olla immuunsüsteemi toimimise tasandil, kusjuures oma roll võib olla ka psüühikahäire raviks tarvitavatel preparaatidel. Varasem psüühikahäire võib neurokeemiliste erinevuste tõttu muuta need patsiendid rohkem vastuvõtlikuks ägedate stressorite suhtes nagu seda on COVID-19.

Seega võivad psühhiaatriliste diagnoosidega patsiendid olla COVID-19 suremuse kõrgema riski grupis. Hoolimata COVID-19 pandeemiast vajavad need patsiendid adekvaatseid ennetustegevusi ja kroonilisi haigusi ohjes hoidvaid sekkumisi, et kaitsta neid COVID-19 tõsiste mõjude eest. Siia hulka võivad kuuluda näiteks vaktsineerimised, krooniliste haiguste ohjamine, suitsetamisest loobumise nõustamine ja kaalu langetamisel toetamine.

Li L, et al. Association of a Prior Psychiatric Diagnosis With Mortality Among Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection. JAMA Netw Open. 2020 Sep 1;3(9):e2023282. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.23282.