Psühhiaatrite selts: sõltuvust tekitava potentsiaaliga ravimite väljakirjutamise olukord on kriitiliselt halb

Eesti Psühhiaatrite Selts koos Eesti Perearstide Seltsiga on mitu aastat püüdnud tõstatada sõltuvust tekitava potentsiaaliga (STP) ravimitega seonduvaid probleeme ning pakkunud erinevaid lahendusi. Praeguseks kehtib juba üle aasta rahustite ja uinutite väljakirjutamist korrastav määrus, mille täitmist aga tänaseni ükski ametkond ei jälgi, kirjutab psühhiaatrite seltsi juht Anne Kleinberg sotsiaalministeeriumile saadetud pöördumises.

Kleinberg viitab Eesti Arstis ilmunud artiklile, tuues välja, et jätkuvalt on väga suur patsientide hulk, kellele kirjutatakse välja rahusteid ja uinuteid esimest korda ja kes jäävad neid pidevalt tarvitama. Jätkuvalt kirjutatakse välja rahusteid ja uinuteid 65+ vanustele patsientidele. Mõlemad praktikad on ohtlikud ja põhjustavad doominoefektina uusi terviseprobleeme.

Kleinberg tõi näiteks, et seoses e-konsultatsioonidega tutvuti ühe Ida-Virumaa perearsti patsientide terviselugudega ning ilmnesid tõsised probleemid:

• Enamusele patsientidest oli välja kirjutatud rahusteid ja uinuteid väga pikka aega, st nii kaugele, kui digiretsepti andmebaas kuni 2010. aastani ulatus. Nende ravimite väljakirjutamise kohta terviseloos vastavaid visiite, kus peab olema ravi põhjendus, seisundi hindamine, rahusti või uinuti määramise jätkamise vajalikkus, valdavalt ei olnud. Lihtsalt pikendati retsepte ilma midagi märkimata. Leidus paar psühhiaatrite sissekannet, mis olid tehtud koos retseptidega. Need olid sisutühjad, enamus kopeeritud varasematest visiitidest, mingeid põhjendusi, miks patsient vajab aastatepikkust ravi nende ravimitega, ei olnud. Tegemist on kehtivate regulatsioonide eiramisega, andmed on tervise infosüsteemi esitamata.
• Valdav rahustite ja uinutite väljakirjutamise praktika on nende omavaheline kombineerimine, peamiselt kaks bensodiasepiini ja uinuti. Taoline ravimite määramine ei ole kliiniliselt põhjendatud ja on patsiendi tervisele kahjulik.
• Tihti on patsientidele väljastatud rahustite ja uinutite retsepte paralleelselt psühhiaatrite ja perearstide poolt. Patsientide digiretsepti andmebaasi ei jälgita, neid ravimeid kirjutatakse välja kehtivat regulatsiooni eirates.
• Tervise infosüsteemis puuduvad perearstidele vajalikku infot sisaldavad epikriisid. Läbi vaadatud terviselugudes taolisi epikriise ei olnud, rääkimata eelpool viidatud visiitide puudumisest, kui retsept välja kirjutati.

Kleinberg ütleb, et mingisugust sisulist seiret ja järelevalvet STP ravimite kahjuliku väljakirjutamise ohjamiseks ei ole tänaseks loodud: „Regulatsioonide rikkumine on tavapärane ja karistamatu. Määrus, mis reguleerib seda valdkonda, on täiesti katteta ja seeläbi devalveerunud. Näiteks Tallinnas saab 100 euro eest sadamas valvekliiniku filiaalist osta sõltuvust tekitava potentsiaaliga ravimite retsepte jne.“

Sotsiaalministeerium ja vastutavad ametkonnad on Kleinbergi sõnul ennast probleemist distantseerinud, keegi ei taha selle teemaga tegeleda.

„Psühhiaatrite pakkumisele kaasata meid ja perearste, et analüüsida andmeid, kus kõige rohkem kahju tehakse jne, et fookust sinna suunata, ei ole siiani reageeritud, st meid ei ole kaasatud mingissegi aktiivsusse sellel suunal,“ lisab ta.

Ta leiab, et jätkuvalt kehtib Terviseameti loogika, et juhtumitega tegeletakse siis, kui keegi on kaevanud ning Terviseametil puudub tahe ja pädevus digiretsepti andmete analüüsiga ja ekspertide kaasamisega tegeleda.

„STP ravimite väljakirjutamise olukord on kriitiliselt halb. Tegemist on rahvatervise jaoks väga olulise ja lahendamiseks riiklikku strateegiat vajava probleemistikuga,“ lisab Kleinberg. „Tänase olukorra jätkumine põhjustab teiste ravimite väärast kasutamisest tulenevate oluliste ja kulukate terviseprobleemide tekkimist. Kutsume sotsiaalministeeriumi üles viivitamatult probleemi lahendamisega tegelema.“