Professor Vallo Volke: Eestis võiks kaaluda semaglutiidi hüvitamist kitsale ülekaaluga inimeste grupile
Praegu võiks kaaluda semaglutiidi ja teiste sarnaste ravimite hüvitamist tugevalt kitsendatud grupile ülekaaluga inimestest, kelle võimalik tervisekasu ravist oleks kõige suurem, ütles endokriinfüsioloogia professor Vallo Volke.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Tartu Ülikooli peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituudis valmis hiljuti tervisetehnoloogia hindamise raport, mille eesmärgiks oli hinnata semaglutiidi ja teiste sarnaste ravimite efektiivsust, ohutust ja kulutõhusust rasvumuse korral ja võrrelda neid alternatiivsete ravivõimalustega.
Analüüsi üks koostaja, ülikooli endokriinfüsioloogia professor ja Lääne-Tallinna Keskhaigla ravijuht Vallo Volke selgitas, et praegu on Tervisekassa poolt rasvumuse raviks hüvitatud bariaatrilised operatsioonid vastavalt ülekaalu tõsidusele ja kaasuvatele haigustele. „Kuna GLP-1 retseptori agonistid on suhteliselt efektiivsed kehakaalu vähendavad ravimid, tekib küsimus ka nende võimalikust hüvitamisest vähemalt mingile osale ülekaalulistest inimestest.“
Volke sõnul käsitleti raportis kahte stsenaariumi: patsient vastab bariaatrilise operatsiooni tingimustele; või on tema KMI ≥ 30 kg/m2 või ≥ 27 kg/m2 koos vähemalt ühe ülekaalulisusega seotud kaasuva haigusega.
Raporti tulemused näitavad, et semaglutiid ja tirtsepatiid on efektiivsed ja suhteliselt ohutud kaalu langetavad ravimid, raviga väheneb haigestumus südame-veresoonkonna haigustesse ja pikeneb kvaliteetne eluiga. GLP-1 agoniste ja bariaatrilisi operatsioone ei ole otsestes võrdlusuuringutes uuritud. Bariaatrilised operatsioonid olid kaudses võrdluses farmakoteraapiast efektiivsemad ja kokkuvõttes oluliselt kulutõhusamad.
„Arvestades potentsiaalsete kasutajate tohutut hulka, kaasneks GLP-1 retseptori agonistide hüvitamisega Tervisekassale lisakulu, mis võib ulatuda sadade miljonite eurodeni,“ märkis Volke ja lisas, et raporti järelduste mõtestamisel tuleb arvesse võtta ka mõningaid piiranguid.
„Esiteks ei ole semaglutiidi suur annus ja tirtsepatiid hetkel Eestis kättesaadavad ja seega ei ole selge ka nende ravimite täpne hind. Teiseks, ilmunud on teadusuuring, mis näitas semaglutiidravi olulist efekti südame-veresoonkonnahaiguste vältimisel ülekaalulistel ilma diabeedita patsientidel. Kuna selle uuringu tulemused avaldati pärast raporti valmimist, ei ole raportis seda ravimi otseselt tõestatud efekti arvesse võetud.“
Kokkuvõttes võiks Volke hinnangul praegu kaaluda GLP-1 agonistide hüvitamist tugevalt kitsendatud grupile ülekaaluga inimestest, kelle võimalik tervisekasu ravist oleks kõige suurem. „Kui ŕavimite hinnad odavnevad ja ilmub uusi teadusuuringuid oodatava tervisekasu osas, tuleb ka analüüsi ja raportit uuendada,“ tõdes professor.