Posttraumaatilise stressihäire klassikaline ravi ei soodusta sõltuvushäirete süvenemist
Kuni 25%-l sõltuvushäiretega patsientidest esineb samal ajal ka posttraumaatiline stressihäire (PTSD).
Avaldatud
Viimati uuendatud
Ilma sõltuvushäireteta PTSD-patsientidele on üks tõhusamaid teraapiavorme pikendatud eksponeerimisteraapia (prolonged exposure therapy, PET). On loodud eraldi individuaalteraapia PTSD ja sõltuvushäirete samaaegseks raviks (concurrent treatment of PTSD and substance use disorders using prolonged exposure, COPE), mille tulemused on olnud lootustandvad. Siiski on ekspertide meelest kergem läbi viia traditsioonilist sõltuvushäirete ravi koos PTSD jaoks mõeldud PET-iga.
Kuigi teaduskirjanduses jagub tõendusmaterjali PET-i kasust PTSD raviks, on mujal maailmas sage arusaam, et PET soodustab sõltuvushäirete süvenemist või halvendab teisi psühhiaatrilisi sümptomeid. Arvatakse, et see kutsub esile ärevuse, mis viib taas sõltuvuse tekkeni.
Johns Hopkinsi ülikooli psühhiaatriateadlased korraldasid uuringu, kus vaatlesid, kuidas PET mõjutab sessiooni jooksul ja sessioonide vahel iha kasutada erinevaid sõltuvusaineid ning PTSD sümptomeid. Tegu oli osaga suuremast uuringust, kus otsiti vastust küsimusele, kas rahaline preemia PET-i sessioonidel käimise eest motiveerib teraapias lõpuni osalema. Algselt kaasati 58 patsienti, kes olid metadoon-asendusravil opioidsõltuvuse (osa lisaks teiste ainete sõltuvuse) tõttu. Teavet sõltuvusainete kasutamise kohta koguti patsientide enda tagasiside alusel. Iha mõnuainete järele hinnati visuaalsel analoogskaalal (VAS).
VAS-il ei esinenud olulisi muutusi neeludes sõltuvusainete järele sessioonisiseselt (erandiks oli kokaiin, mille kasutamise soov oli statistiliselt oluline 8. sessiooni ajal). Teraapiakordade vahelisel perioodil vähenes isu heroiini, metadooni, bensodiasepiinide ja kokaiini järele. Raviseansile eelneva nädala jooksul mõnuainete tarvitamine ei muutunud. PTSD sümptomid vähenesid, samal ajal ei kerkinud uusi psühhiaatrilisi, sotsiaalseid ega meditsiinilisi probleeme. Eelneva nädala jooksul mõnuainete tarvitamine seostus suurema skooriga PTSD raskusastme hindamisel järgmisel sessioonil, kuid mitte kaks nädalat hiljem.
Need tulemused toetavad seisukohta, et sõltuvushäiretega patsientidel ei peaks takistama PTSD ravi pikendatud eksponeerimisteraapiaga.
Allikas: Peirce JM, Schacht RL, Brooner RK. The Effects of Prolonged Exposure on Substance Use in Patients with Posttraumatic Stress Disorder and Substance Use Disorders. Journal of Traumatic Stress. 2020; 00, 1-12.