Paratsetamooli tarvitamine raseduse ajal ei suurenda autismi, ATH ega vaimse arengu mahajäämuse riski

Nüüd korraldati suur populatsioonipõhine uuring, kus vaadeldi paratsetamooli rasedusaegse kasutamise seoseid laste autismi, aktiivsus-tähelepanuhäire (ATH) ja vaimse arengu mahajäämusega. Võimalike segavate tegurite paremaks hindamiseks kasutati kontrollidena laste õdesid-vendi.

Rootsi üleriigilises prospektiivses kohortuuringus hinnati rasedusaegset paratsetamooli kasutamist antenataalsete tervisekaartide ja retseptide registrite põhjal. Uuringusse kaasati ligi 2,5 miljoni lapse andmed, kes olid sündinud Rootsis aastatel 1995–2019, ning kontrollideks olid laste õed-vennad. Jälgimisperiood kestis kuni 2021. aasta lõpuni. Autismi, ATH ja vaimse arengu mahajäämust hinnati rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni üheksanda ja kümnenda versiooni diagnoosikoodide alusel.

Uuritaval perioodil toimus üsasisene kokkupuude paratsetamooliga 7,5%-l lastest (185 909 last). Kümne aasta jooksul sai autismispektri häire diagnoosi 1,3% paratsetamoolile mitteeksponeeritud ja 1,5% paratsetamoolile eksponeeritud lastest; ATH diagnoositi vastavalt 2,5% ja 2,9% ning vaimse arengu mahajäämust vastavalt 0,7% ja 0,8% mitteeksponeeritud ja eksponeeritud lapsel. Ilma õdesid-vendi kontrollidena kasutamata oli raseduse ajal paratsetamoolile eksponeeritud lastel tõesti minimaalselt suurenenud risk autismi, ATH ja vaimse arengu mahajäämuse esinemiseks.

Muude mõjutavate tegurite hindamiseks viidi läbi täiendav analüüs, kus kõrvutati omavahel sama pere õdesid-vendi. Nendes analüüsides ei jäänud paratsetamooli ekspositsiooni seos ühegagi hinnatud diagnoosidest olulisena püsima. Samuti ei ilmnenud õdede-vendade kontrollitud analüüsides seost paratsetamooli doosist sõltuvate mõjude kohta. Näiteks autismi korral leiti, et väikese (< 25. protsentiili), keskmise (25.–75. protsentiili) ja suure (> 75. protsentiili) autismi riskiga laste looteperioodil olid keskmise päevase paratsetamooli tarvitamise šansid vastavalt 0,85, 0,96 ja 0,88.

Seega ei leitud, et paratsetamooli tarvitamine raseduse ajal tooks kaasa suurenenud riski lapseeas autismi, ATH või vaimse arengu mahajäämuse diagnoosimiseks. Õdede-vendade analüüsi kasutamine viitab, et varem seose olemasolu leidnud uuringute korral oli tegemist perekondlike mõjutavate teguritega, mille osas olid uuringute tulemused jäänud kohandamata.

Ahlqvist VH, et al. Acetaminophen Use During Pregnancy and Children's Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability. JAMA. 2024 Apr 9; 331 (14): 1205–1214. doi: 10.1001/jama.2024.3172.