Neerukahjustuse risk on suurenenud ka pärast COVID-19 põdemist
USA-s korraldatud uuring näitab, et pärast COVID-19 põdemist on järgneva aasta jooksul suurenenud risk neerukahjustuse kujunemiseks, sealhulgas krooniliseks ja lõppstaadiumi neerupuudulikkuseks. Neerufunktsioon halveneb ootuspärasest kiiremini ka neil, kes COVID-19 kergekujuliselt kodus põdesid.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Veteranide tervisekindlustuse andmebaasist võeti välja deidentifitseeritud terviseandmed enam kui 1,7 miljoni eelnevalt terve veterani kohta märtsist 2020 kuni märtsini 2021. Nendest üle 89 000 olid põdenud COVID-19, mis oli diagnoositud enam kui 30 päeva tagasi, st uuringust olid välja jäetud värskelt COVID-19 põdenud, vaadeldi haigusele järgnevat aastat.
COVID-19 põdenud olid eeskätt hilistest 60ndates eluaastates mehed. Analüüsiti andmeid ka 151 000 naise andmeid, kellest 8817 olid põdenud COVID-19. COVID-19 patsientidest üle 12 000 (14%) olid vajanud haiglaravi, sealhulgas üle 4000 (ligi 5%) intensiivravi. Hinnati ägeda neerukahjustuse, eGFR languse, lõppstaadiumi neerupuudulikkuse ja olulise neerusündmuse (eGFR langus ≥ 50%, lõppstaadiumi neerupuudulikkus või kogusuremus, võttes arvesse erinevaid eelnevalt defineeritud karakteristikuid) esinemissagedust.
COVID-19 põdenutel oli 94% suurem ägeda neerukahjustuse risk, 25% suurem risk eGFR languseks ≥ 30%, kolmekordne (300% suurem) lõppstaadiumi neerupuudulikkuse ja 66% suurem olulise neerusündmuse risk. Kõik hinnatud neerupatoloogiad tekkisid seda sagedamini, mida raskemini oli COVID-19 äge nakkus kulgenud, kuid neerukahjustuse risk oli suurenenud ka nendel, kes COVID-19 põdesid kodus kergelt.
Kodus COVID-19 nakkuse läbi teinutel oli 30% suurem risk ägeda neerukahjustuse ja 215% suurem risk lõppstaadiumi neerupuudulikkuse kujunemiseks. Intensiivravi vajanutel oli neerusündmuste risk seitse korda kõrgem, ägeda neerukahjustuse risk kaheksa ja lõppstaadiumi neerupuudulikkuse risk lausa 13 korda (1300%) kõrgem kui COVID-19 mittepõdenutel.
Pärast esimese 30 päeva möödumist COVID-19 diagnoosimisest langes eGFR enam kui 30% võrra 5%-l põdenutest. Risk eGFR languseks vähemalt 30% oli kerge COVID-19 põdemise järgselt 9%, hospitaliseeritutel 200% ja intensiivravi vajanutel 300% suurem kui COVID-19 mittepõdenutel. Võttes arvesse, et suurem osa põdenutest olid üle 60-aastased, kalkuleerisid uurijad, et GFR langus oli kiirem kui oleks normaalse vananemise puhul ootuspärane.
Seega on neerufunktsiooni kahjustus, ägedad neerusündmused, äge neerupuudulikkus ja lõppstaadiumi neerupuudulikkus kõik üks tahk nn „pikast covidist“ ja seda riski peaks nende patsientide puhul meeles pidama. Uurijate arvestuste kohaselt võib USA-s olla COVID-19 tagajärjel neerukahjustusega inimesi umbes 510 000.
Bowe B, et al. Kidney Outcomes in Long COVID. J Am Soc Nephrol. 2021 Sep 1;ASN.2021060734. doi: 10.1681/ASN.2021060734.