Mis vanuses on ohutu lõpetada PSA analüüside tegemine?
Konsensust eesnäärmevähi sõeluuringu kohta praegu ei ole, aga enamjaolt hakatakse PSA analüüsist rääkima umbes 40. eluaasta paiku. Millal PSA analüüsimist aga lõpetada, pole praegu selge.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Hollandis uuriti, millisest vanusest edasi pole PSA analüüside tegemisel enam mõtet. Tegemist on ühega esimestest pikaajalistest uuringutest, mis käsitleb eesnäärmevähispetsiifilist suremust eakatel meestel.
Suures prospektiivses kohortuuringus osales 7052 meest, kellel oli eelnevalt tehtud maksimaalselt kolm PSA-analüüsi ja eesnäärmevähki polnud diagnoositud ning kes olid viimase PSA määramise ajal vanuses 70–74 aastat. Uuringu esmane tulemusnäitaja oli kumulatiivne eesnäärmevähispetsiifiline suremus 85 aasta vanuses. Mediaan-jälgimisperiood oli 16 aastat.
Eesnäärmevähispetsiifiline suremus enne 85. eluaastat sõltus eelnevatest PSA väärtustest ja biopsiate tulemustest:
- kõigil meestel uuritavas kohordis – 0,54%;
- meestel, kelle PSA jäi < 2 ng/ml – 0,11%;
- meestel, kelle PSA jäi vahemikku 2–3 ng/ml – 0,85%
- meestel, kelle PSA jäi vahemikku 3–6,5 ng/ml ja biopsial healoomuline leid – 0,56%;
- meestel, kelle PSA jäi vahemikku 3–6,5 ng/ml ja biopsiat polnud tehtud – 2,0%;
- meestel, kelle PSA jäi vahemikku > 6,5 ng/ml ja biopsial healoomuline leid – 1,3%;
- meestel, kelle PSA jäi > 6,5 ng/ml ja biopsiat polnud tehtud – 6,8%.
Eesnäärmevähispetsiifilise suremuse ennustajad olid PSA kahekordistumine viimasel analüüsimisel võrreldes eelviimasega, varasem healoomuline leid biopsial ning hüpertensioon.
Uuringu peamine puudus on jälgimisuuringu disain.
Seega võib öelda, et kui 70–74 aasta vanuses on meestel PSA tase madal (< 3 ng/ml) ja biopsiatel on olnud healoomuline leid, on neil eesnäärmevähispetsiifiline suremus enne 85. eluaastat väike ja tõenäoliselt on nendel meestel edasistest PSA-analüüsidest loobumine ohutu. Kui PSA tase on kõrgem (> 3 ng/ml) ja varem pole biopsiaid võetud ning mehe oodatav eluiga ületab kümmet aastat, võib kaaluda PSA analüüsimist ka edaspidi.
Allikas: de Vos II, et al. Prostate Cancer Mortality Among Elderly Men After Discontinuing Organised Screening: Long-term Results from the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer Rotterdam. Eur Urol. 2023 Oct 31: S0302-2838(23)03207-4. doi: 10.1016/j.eururo.2023.10.011.