Millist diabeediravimit eelistada juhul, kui patsiendil on kaasuvalt mittealkohoolne rasvmaks?

Selleks et välja selgitada, millist diabeediravimit eelistada, uuriti Lõuna-Koreas 80 178 patsienti, kellel on 2. tüüpi diabeet ja kaasuvalt ka NAFLD. Iga patsiendi raviskeemis oli lisaks metformiinile naatriumi-glükoosi kotransporter 2 (SGLT2) inhibiitor, tiasolidiindioon, dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitor või sulfonüüluurea. Patsiendid järgisid raviskeemi 90 päeva kestnud perioodist vähemalt 80%.

4102 patsiendil toimus jälgitud perioodi jooksul NAFLD-i taandumine. SGLT2 inhibiitorite (riskitiheduste suhe HR 1,99 [95% usaldusvahemik CI 1,75–2,27]), tiasolidiindioonide (HR 1,70 [95% CI 1,41–2,05]) ja DPP-4 inhibiitorite (HR 1,45 [95% CI 1,31–1,59]) kasutamisel esines NAFLD-i suhtes soodne toime võrreldes sulfonüüluurea ravimiklassiga. SGLT2 inhibiitorite kasutamisel esines suurem NAFLD-i regressiooni tõenäosus võrreldes tiasolidiindioonide (HR 1,40 [95% CI 1,12–1,75]) ja DPP-4 inhibiitoritega (HR 1,45 [95% CI 1,30–1,62]). Ainsa ravimiklassina esines SGLT2 inhibiitorite (HR 0,37 [95% CI 0,17–0,82]) kasutamisel vähem maksapoolseid kõrvaltoimeid võrreldes sulfonüüluurea ravimiklassiga. Tiasolidiindioonide ja DPP-4 inhibiitorite kasutamisel ei esinenud maksapoolseid kõrvaltoimeid arvestataval määral vähem.

Nii võib järeldada, et SGLT2 inhibiitoreid võiks eelistada suukaudsete diabeediravimite määramisel juhul, kui patsiendil on kaasuvalt mittealkohoolne maksasteatoos viimasele soodsa toime ja väikese maksapoolsete kõrvaltoimete esinemisriski tõttu.

Allikas: Jang H, Kim Y, L DH et al. Outcomes of Various Classes of Oral Antidiabetic Drugs on Nonalcoholic Fatty Liver Disease. JAMA Intern Med. 2024; doi:10.1001/jamainternmed.2023.8029