Milline on CAR-T-rakkudel põhineva ravi tromboosi- ja veritsusrisk?
CAR-T-rakkudel põhineva ravi järel on tromboosi- ja veritsusrisk kõige suurem esimeste kuude jooksul.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Kimäärset antigeeniretseptorit kandvad T-rakud ehk CAR-T-rakud on uus bioloogilise ravi alaliik, mida kasutatakse hematoloogiliste ja onkoloogiliste haiguste, näiteks lümfoomi või müeloomtõve raviks. (1)
CAR-T-rakke eristab tavalistest T-rakkudest suurem võime hävitada kasvajarakke, sest rakud tunnevad tänu kimäärsete antigeeniretseptorite kandmisele kasvaja antigeene paremini ära. CAR-T-rakkudel põhinev ravim valmistatakse patsiendi enda rakkudest. Patsiendi verest kogutakse afereesi teel T-rakud, mis külmutatakse ja transporditakse ravimi tootmiskohta. Seal rakud sulatatakse ja nakatatakse viirusega, mis kannab kunstlikult loodud kimäärse antigeeniretseptori geeni. Juhul kui kimäärse antigeeniretseptori geen jõuab viiruse vahendusel edukalt T-rakkude genoomi, hakatakse rakumembraanile tootma vastavat retseptorvalku. Rakke paljundatakse enne patsiendile manustamist. Kogu protsess võtab sõltuvalt ravimist aega umbes 2–4 nädalat. (1)
Siiski võib sellisel ravimil esineda ka kõrvaltoimeid. CAR-T-rakkudel põhineva ravi tromboosi- ja veritsusriski täpsemaks hindamiseks viidi läbi metaanalüüs kokku 47 uuringu ja 7040 patsiendiga. Uuringutes, kus jälgiti patsienti vähem kui pool aastat ravi alustamisest alates, esines venoosset tromboosi 2,4% patsiendi-kuu kohta. Uuringutes, mis jälgisid patsienti kauem kui kuus kuud, oli haigestumus 0,1% patsiendi-kuu kohta. Ravi järel tekkinud veritsusi esines esimese kuue kuu jooksul 1,9% ja pärast kuut kuud 0,3% patsiendi-kuu kohta. Nii võib järeldada, et CAR-T-rakkudel põhineva ravi järel on tromboosi- ja veritsusrisk kõige suurem esimeste kuude jooksul. (2)
Allikad:
- Säälik P, Suvi T. Geenmuundatud rakke sisaldavad rätseparavimid kui uudne alternatiiv kasvajaravis. Eesti Arst 2023; 102 (5): 288–295.
- Bindal P, Patell R, Chiasakul T, et al. Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Hemostasis and Malignancy: A meta-analysis to assess the risk of bleeding and thrombosis following CAR T-cell therapy. J Thromb Haemost 2024. doi: 10.1016/j.jtha.2024.03.021.