Lidokaiini infusioon võib aidata katkestada kroonilist migreeni
Mitmepäevaline lidokaiini püsiinfusioon aitas kroonilise ravirefraktaarse migreeni tõttu hospitaliseeritud patsientidel saavutada kiire ja püsiva valu leevenemise. Ravivalikud sellistel patsientidel on piiratud ja nende elukvaliteet on halb.
Avaldatud
Viimati uuendatud
USA-s läbi viidud retrospektiivses kohortuuringus vaadeldi 832 ravirefraktaarse kroonilise migreeni tõttu hospitaliseeritud patsiendi andmeid, kellest 609 ravikaardid vastasid uuringusse haaramise kriteeriumitele. Patsientidele oli tehtud mitmepäevane lidokaiini püsiinfusioon, hospitaliseerimise ajal anti patsientidele ka teisi ravimeid nagu ketorolak, magneesium, dihüdroergotamiin, metüülprednisoloon ja neuroleptikumid. Peamiseks tuelmusnäitajaks oli muutus peavalus haiglast välja kirjutamise ajaks. Teisese tulemusnäitajana mõõdeti hospitaliseerimisjärgsel ambulatoorsel vastuvõtul (25-65 päeva pärast ravi) esinenud peavalu tugevust, valuga päevade arvu ning püsiva ravivastuse saavutanud patsientide osakaalu. Hinnati ka ägedas faasis ravivastuse saavutanute hulka, plasma lidokaiinitasemeid ning ravimi kõrvaltoimete esinemist.
Patsientide keskmine vanus oli 46±14 aastat, 81% olid naised. Valu oli hospitaliseerimisel keskmiselt 7 palli (vahemikus 5-8 palli) ning haiglaravi lõpus keskmiselt 1 pall (vahemikus 0-3 palli). 88% patsientidest saavutasid ravivastuse ägedas faasis. Valu leevenemine oli ühetaoline sõltumata varasemast lidokaiini saamisest või lidokaiini plasmatasemest, infusiooni intensiivsusest ja kogudoosist.
Ühe kuu möödumisel esines peavalusid 261 patsiendil, kuid valu tugevus oli väiksem kui hospitaliseerimise alguses – keskmiselt 5,5 palli (vahemikus 4-7 palli). Ravivastus püsis ühe kuu möödumisel 43%-l uuritavatest. Peavaluga päevade arv vähenes 26-lt 22-le.
Ravimi kõrvaltoimetest olid kõige sagedasemad iiveldus ja oksendamine ning kõik kõrvaltoimed olid kergekujulised. 12%-l patsientidest esinesid kardiovaskulaarsed muutused ning 10%-l hallutsinatsioonid, õudusunenäod ja nägemise muutused.
Seega võib lidokaiini püsiinfusioon olla seotud nii lühiajalise kui keskmise kestusega valu leevendamisega ravirefraktaarse kroonilise migreeniga patsientidel.
Töö puudusteks on suur kordusvisiidile mitte ilmunud patsientide arv. Mõnel patsiendil oli mitu hospitaliseerimist. Töö tulemusi oleks vaja kinnitada prospektiivsetes randomiseeritud uuringutes. Ravivalikute parandamine kroonilise migreeniga patsientidel on oluline ja eriti hea, kui saab kasutada juba olemasolevaid tuntud ohutusprofiiliga ravimeid.
Schwenk ES, et al. Lidocaine infusions for refractory chronic migraine: a retrospective analysis. Reg Anesth Pain Med. 2022 Jul;47(7):408-413. doi: 10.1136/rapm-2021-103180.