Lapseea kroonilise mittebakteriaalse osteomüeliidi ja põletikulise soolehaiguse seos
Põletikuline soolehaigus (inflammatory bowel disease, IBD) hõlmab Crohni tõbe ja haavandilist koliiti. Lisaks haiguse spetsiifilistele sümptomitele on tihti põletik ka teistes organites, näiteks nahal, maksas ja skeleti-lihassüsteemis.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Artikkel, mille autoriks on meditsiinitoimetaja Adele Tamm, ilmus märtsikuu Lege Artises. Ajakirja saab tellida siit.
Rootsi teadlaste üleriigiline kohortuuring keskendus ühele soolevälisele ilmingule ehk uuris kroonilise IBD ja lapseea kroonilise mittebakteriaalse osteomüeliidi (chronic nonbacterial osteomyelitis, CNO) seost. CNO on harva esinev (hinnanguliselt 0,4–1,0 juhtu aastas 100 000 lapse kohta) luustiku fokaalne aseptiline põletik. Enamasti mõjutab CNO lapsi ja noori täiskasvanuid ning tavaliselt diagnoositakse see enne 18-aastaseks saamist.
Teaduskirjanduses on praegu väga vähe andmeid IBD ja CNO koosesinemise, levimuse ja kliiniliste tunnuste kohta. Kokku on teatatud ligikaudu 90 IBD + CNO juhtumist. Kaks suuremat uuringut on varasemalt läbi viidud Kanadas ja Itaalias. Rootsi teadlased viisid läbi uue suuremahulise üleriigilise registripõhise kohortuuringu, et hinnata ja võrrelda CNO esinemissagedust ja levimust lapsepõlves alguse saanud IBD-ga. Võrdlusrühmaks olid üldpopulatsiooni lapsed, kellel ei olnud diagnoositud IBD-d. Uuringu teine eesmärk oli hinnata, mis eristab mõlema haigusega lapsi ainult IBD-ga lastest.
Uuringus kasutati üleriigilisi registreid, et tuvastada kõik Rootsi lapsed, kellel diagnoositi IBD aastatel 2002–2022. Lisaks sellele tuvastati CNO esinemine IBD kohordis ning üldpopulatsioonis. Uuringus võrreldi mõlema haigusega patsientide ja ainult IBD-ga patsientide kliinilisi andmeid.
Kokku tuvastati 8244 IBD-ga last ja kontrollrühma sobitati 82 400 ilma IBD-ta last. CNO esinemissagedus IBD-ga laste kohordis oli 0,13% (11/8244), samas ilma IBD-ta laste kohordis oli CNO esinemine neli korda haruldasem (0,03%, 26/82400). Järelkontrolli käigus lisandus IBD kohorti 13 täiendavat CNO juhtumit ja mitte-IBD rühma 22 juhtu (korrigeeritud riskide suhe 5,87 [95% CI 2,95–11,66]). Keskmine vanus IBD diagnoosimisel oli IBD ja CNO koosesinemise korral madalam võrreldes ainult IBD-ga lastega (11 vs. 14 aastat [-3 aastat, 95% CI -5 kuni -1]). Samuti esines CNO ja IBD koosesinemisel ka teisi IBD soolestikuväliseid ilminguid sagedamini kui ainult IBD puhul (62% vs. 21%, P < 0,0001). Ka bioloogilist ravi, mis oli ette nähtud IBD ja/või CNO vastu, määrati rohkem IBD + CNO-ga patsientidele (78% vs. 44%, P = 0,004).
Lapsepõlves alguse saanud IBD puhul on CNO-sse haigestumise risk ligi kuus korda suurem kui ilma IBD-ta lastel. IBD + CNO-ga patsiente iseloomustab noorem vanus IBD alguses, sagedasemad soolestikuvälised ilmingud ja suurem bioloogiliste ravimite kasutamine.
Allikas: Malmquist M, Voghera S, et al. Childhood-onset inflammatory bowel disease and chronic non-bacterial osteomyelitis: a Swedish nationwide cohort study 2002–2022. Journal of Crohn’s and Colitis 2025 February; 19 (2).
