Kui sageli on raske düsmenorröa korral endometrioosi pildidiagnostikast kasu?
Uus uuring näitab, et raske düsmenorröaga noortel võib magnetuuringul endometrioosi leida 40%-l ja adenomüoosi 10%-l patsientidest.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Endometrioosi diagnoosimine noorukitel on raske ja diagnoos hilineb erinevate uuringute põhjal 4-11 aastat. Diagnostika kuldseks standardiks on aastaid peetud laparoskoopilist uuringut ja biopsiat. Nüüd näidati, et magnetresonantstomograafia (MRT) võib diagnoosini jõudmist oluliselt kiirendada. Käimas on paradigma muutus, mitmed erialaspetsialistid teevad üleskutseid kasutada endometrioosi diagnoosimisel kaasaegsemaid meetodeid, st anamneesile ja objektiivsele läbivaatusele peaks järgnema kuvamisuuringud (transvaginaalne ultraheliuuring, MRT).
Käesolevas töös uuriti teismelisi tütarlapsi vanuses 12-20 aastat, kellel esines raske düsmenorröa ja kes olid endometrioosi kahtlusel MRT-le saadetud. Endometrioosi fenotüüpe (ovariaalne endometrioom, vaagna süva endometrioos), kahjustuskollete lokalisatsiooni ja adenomüoosi olemasolu hinnati spetsiaalse MRT protokolli alusel, samuti koguti süstemaatiliselt andmeid uuringutel nähtud müomeetriumi kontraktsioonide kohta. Kõiki saadud andmeid kõrvutati valu sümptomitega visuaal-analoogskaalal (VAS).
Uuringu jaoks hinnati 345 tütarlast, kellest uuringusse jäi lõpuks 308. Nendest 121-l oli MRT-l näha endometrioos ja 187-l endometrioosi ei leitud.
Endometrioosiga noortest 21%-l oli munasarja endometrioom ja 88%-l vaagna süva endometrioos. Endometrioosiga ja endometrioosita tütarlaste vahel ei olnud erinevust valu tugevuse, koolist puudumiste, esimese astme endometrioosi perekonnaanamneesi, kontratseptsiooni kasutamise ega emaka kontraktsioonide esinemise osas.
Võrreldes alla 15-aastastega oli 15-18-aastaste hulgas endometrioosi risk kahekordne ja 18-20-aastaste hulgas kolmekordne. MRT-l nähtava endometrioosi esinemissagedus suurenes vanusega lineaarselt.
Emaka kontraktsioone oli uuringul näha 34%-l tütarlastest, kuid neil polnud endometrioosiga erilist seost. Käesolevas uuringus ei leitud mitte ühtegi kliinilist tunnust, mis oleks endometrioosi esinemisega usaldusväärselt seotud, sealhulgas ei ennustanud endometrioosi olemasolu või puudumis ka düsmenorröa valu tugevus VAS-l.
Käesoleva uuringu autorid soovitavad endometrioosi kliinilise kahtluse korral kasutada transvaginaalset ultraheliuuringut ja MRT-d, et hinnata endometrioosikollete olemasolu ja samuti adenomüoosi esinemist. Endometrioosi võiks kahtlustada, kui düsmenorröaga patsiendi perekonnas on esinenud endometrioosi, düsmenorröa on nii tugev, et peab koolist puuduma, valu ei allu ravile NSAID-idega või düsmenorröa leevendamiseks on välja kirjutatud suukaudseid kontratseptiive.
Millischer AE, et al. Adolescent endometriosis: prevalence increases with age on magnetic resonance imaging scan. Fertil Steril. 2023 Apr;119(4):626-633. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.12.039.