Kui palju kasu on neerupuudulikkusega eakatel dialüüsi alustamisest?
Vanemaealistel neerupuudulikkusega patsientidel, keda neerusiirdamisele ei suunata, on valikuteks dialüüs või optimaalne medikamentoosne ravi. Nüüd võrreldi elumust ja kodus elatud aega eakatel, kelle hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) oli
Avaldatud
Viimati uuendatud
Jälgimisuuringus osalesid 65-aastased ja vanemad inimesed aastatel 2010-2018, kokku ligi 20 500 inimest (keskmine vanus 78 aastat). Dialüüsi alustanud grupis oli mediaanaeg dialüüsi alguseni kaheksa päeva ja medikamentoosse ravi grupis kui dialüüsini jõuti, kulus selleks kolm aastat. Kolmeaastase jälgimisperioodi vältel oli dialüüsi saanud patsientide elumus 770 päeva ja medikamentoosse ravi grupis 761 päeva (erinevus 9 päeva). Dialüüsipatsiendid said kodus olla 14 päeva vähem kui medikamentoosse ravi grupi patsiendid.
Kui võrreldi dialüüsipatsiente ainult nende patsientidega, kes tarvitasid ainult medikamentoosset ravi ja ei alustanudki dialüüsi, oli dialüüsipatsientide elumus 78 päeva võrra pikem, aga nad veetsid kodus 15 päeva vähem.
Nii robustsel uuringu nõrkusteks on sümptomite raskuse ja kaasuvate probleemide mittearvestamine. Kuna uuring viidi läbi veteranide tervishoiusüsteemis, ei pruugi andmed olla ekstrapoleeritavad naistele või mitteveteranidele.
Kokkuvõttes selgus käesolevast analüüsist, et eakatel, kelle eGFR jääb <12 ml/min/1,73 m2 ja keda ei suunatud neerusiirdamisele, tõi dialüüsravi kaasa oodatava eluea pikenemise vaid üheksa päeva võrra, kuid selle hinnaks oli kahe nädala võrra vähem kodus veedetud päevi.
Montez-Rath ME, et al. Effect of Starting Dialysis Versus Continuing Medical Management on Survival and Home Time in Older Adults With Kidney Failure : A Target Trial Emulation Study. Ann Intern Med. 2024 Aug 20. doi: 10.7326/M23-3028.
