Kui kaua säilib viljakus? Võimalused viljakuse säilitamiseks

Autor: Kadi Lehtmets, meditsiinitoimetaja

Märtsi alguses Tallinnas Viru konverentsikeskuses toimunud naise tervise konverentsil käsitleti naistega seotud teemasid nii emotsioonide, psüühika kui ka rakutasandil ning jagati tervisega seotud uusi suundumusi, teadmisi ja ka lootusi. Tartu Ülikooli Kliinikumi naistekliiniku direktor ja arst-õppejõud Aivar Ehrenberg rääkis viljakuse säilitamise võimalustest. Artikkel põhineb ettekandel.

Dr Ehrenberg tõdes, et vaatamata meditsiiniteaduste arengule säilib viljakus ikkagi sama kaua kui alati ning selle pikendamiseks pole paraku võimalik liiga palju ära teha.

Teadaolevalt oli maailma vanim sünnitaja 73-aastane, mõistagi saadi laps kunstliku viljastamise teel ja muidugi mitte naise enda rakkudest. Eestis määrab seadus naise kunstliku viljastamise piiriks 50 eluaastat.

Populatsioonides, kus rasedusest ei hoiduta, sünnitatakse viimane laps enamasti 41-aastaselt või varem. Mehel algab viljakuse vähenemine umbes 50. eluaastast. Kui naine abiellub 20–24-aastaselt, siis tõenäosus jääda lastetuks on 6%. Olles abielludes 40, siis on enamik oma rakkudest viljastumiseks juba liiga vanad. 51. eluaastaks on pooled naised viljatud ja pooltel naistel viljakus vähenenud, sest aja jooksul jääb munarakke vähemaks ja nad muutuvad n-ö viletsamaks. Optimaalne viljakus jääb 20.–30. (35.) eluaasta vahele. Hiljem hakkab suurenema mittetäisväärtuslike munarakkude arv, 45. eluaastaks on jäänud napilt neid munarakke, millest üldse võiks rasedus tekkida. Käsikäes käivad bioloogiline vanus ja munasarjade arv. Seega on 35-aastasel viletsa munarakkude varuga naisel reproduktiivsus nagu 40-aastasel naisel.

Parem pole olukord kunstliku viljastamise korral, ka kehavälise viljastamise tõenäosus halveneb naise vananedes, välja arvatud siis, kui ta kasutab doonori munarakke. Munaraku kvaliteet määrab peamiselt embrüo elujõulisuse. Vanuses 40+ kinnitub emakasse kõigest 6% embrüotest. 45-aastastest jõudis kunstliku viljastamisega lapse sünnini napilt 2%. Kaduma läinud aega ei korva ka moodsad tehnoloogiad.

Mida teha, et viljakust päästa?

Esiteks ei maksa oma tervist lõhkuda ega raisata. Kõige kindlam viis menopausi lähemale tuua on suitsetamine, mis nihutab hormonaalset tasakaalu. Õnneks on Eestis viimase kümne aasta jooksul jäänud suitsetajate osakaal vähemaks.

Teiseks tasub olla terve, püsida mõistlikus kehakaalus. Viljakust toetab KMI 19–29. Rasvumisega on seotud infertiilsus, tsüklihäired, raseduse katkemine, kunstliku viljastamise halvem tulemuslikkus. Lisaks kaasnevad lapse väärarengud ja rasedusaegsed tervisehäired.

Ilmneb, et väike napsutamine on kasulik! Üks Taani uuring näitas, et punast veini eelistavad naised jäid kiiremini rasedaks. Mõni tass kohvi päevas on kasulik.

Õhusaaste võib ohustada rasestumist. Teatud ravimid võivad viljakust maha suruda. Foolhapet võiks võtta iga rasestuda plaaniv naine.

Rasestumist raskendab vahetustega töö, samuti kokkupuude lahustite ja lämmastikoskiididega.

Munasarjade reservi pole paraku võimalik hinnata. Saab vaadelda hetkeseisu ja teha sellest tuletisi. Saab võtta vereproove hormoonide määramiseks, hinnata folliikulite hulka munasarjades. Aga see ei ennusta ette, millal jõuab kätte viimane menstruatsioon.

Menopausi ennustab kõige paremini naise vanus ja see, millal algas menopaus tema emal. Kõik muud laborianalüüsid ja UH-uuringud on hoopis ebatäpsemad.

Munarakkude külmutamine = viljakuse pikendamine?

Seda osatakse teha juba alates 1986. aastast, mil sündis esimene selle meetodiga viljastatud laps. Eestis on tänu külmutamisele praegu 80–100 rasedust aastas. Külmutada tuleks enne 40. eluaastat.

Hinnatakse, et see on üsna hea, ohutu, edukas meetod, rakud sulavad hästi üles. See annab võimaluse saada teine või kolmas laps kunagi hiljem, kui võivad juba tekkida probleemid loomulikul teel rasestumisega. Tehnoloogia nõrkus on selle kallis hind. Ka ei pruugi munarakud üles sulada.

Keerulisema terviseprobleemi korral, kui näiteks ees seisab raske ravi vms, võib soovitada munarakke külmutada. Meestel on selle meetodi puhul eelis, sest sperma säilib külmas paremini, naiste munarakud mitte nii hästi. Paremaks võib minna siis, kui õpitakse külmutama tervet munasarja, kus on rohkem munarakke.

Konverentsi "Aegumatu naine" ülevaade ilmus täismahus aprilli Perearstis. Telli ajakiri siit!