Konservatiivsete ravivõtete efektiivsus alaseljavalu ravis
Ajakirjas BMJ Evidence Based Medicine avaldatud uues süstemaatilises ülevaates ja metaanalüüsis leiti, et suurem osa mittekirurgilistest ja mitteinterventsionaalsetest ravivõtetest ei olnud alaseljavalu ravis platseebost oluliselt paremad ja ainult 10% neist suutis näidata mõõdukat valu leevendust.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Süstemaatilisse ülevaatesse ja metaanalüüsi võeti randomiseeritud platseebokontrollitud uuringud, kus täiskasvanute mittespetsiifilise alaseljavalu leevendamiseks oli hinnatud erinevaid mittekirurgilisi ja mitteinterventsioonilisi ravivõtteid.
Kokku sobis ülevaatesse 301 kliinilist uuringut, kus käsitleti 56 erinevat raviviisi või ravikombinatsiooni. Analüüs keskendus valu tugevusele esimesel ravijärgsel hindamise hetkel. Ravivõtted jaotati kaheks sõltuvalt valu kestusest (äge valu < 12 nädalat ja krooniline ≥ 12 nädalat).
Ainult mittesteroidsed põletikuvastased ravimid näitasid ägeda alaseljavalu leevendamisel efektiivsust võrreldes platseeboga (mõõduka tasemega tõendus).
Kroonilise alaseljavalu leevendamisel olid efektiivsed viis ravivõtet: treening, selja manipuleerimise võtted, teipimine, antidepressandid ja ajutise retseptorpotentsiaaliga vanilloid 1 (TRPV1) agonistid (mõõduka tasemega tõendus).
Mingit kasu ei leitud ägeda alaseljavalu korral kolmest võttest (treening, glükokortikosteroidide süstid ja paratsetamool) ning kroonilise alaseljavalu korral kahest võttest (antibiootikumid ja anesteetikumid).
Ebapiisav tõendus oli ägeda valu ravis 20 ja kroonilise valu ravis lausa 38 erineval ravivõttel, enamasti oli probleem uuritavate väike arv või tõenduse halb või väga halb kvaliteet.
Seega ei olnud suuremast osast mittekirurgilisest ja mitteinterventsioonilistest võtetest alaseljavalu ravis mingit kasu. Ebakindlust ülejäänud hinnangute suhtes oleks vaja vähendada uute uuringutega, muu hulgas soovitavad autorid rohkem rõhku panna platseebo väljaarendamisele.
Allikas: Cashin AG, et al. Analgesic effects of non-surgical and non-interventional treatments for low back pain: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomised trials. BMJ Evid Based Med. 2025 Mar 18:bmjebm-2024-112974. doi: 10.1136/bmjebm-2024-112974.
