Kes on vaktsineerituna COVID-19 läbimurdeinfektsiooni korral kõrgeima hospitaliseerimise riskiga?

Prospektiivses populatsioonipõhises kohortuuringus seoti omavahel kokku andmed COVID-19 vaktsineerimiste, SARS-CoV-2 testitulemuste, hospitaliseerimiste, vähi süsteemravi, kiiritusravi ning riiklike vähi- ja surmaregistrite andmed. Uuritava grupi moodustasid 19-100-aastased täiskasvanud, kes vahemikus 8. detsembrist 2020 kuni 15. juunini 2021 olid saanud ühe või kaks doosi COVID-19 vaktsiini. Analüüsidesse läks aeg alates 14. päevast pärast igat vaktsiinidoosi.

Riskialgoritmides arvestati patsientide vanust, sugu, etnilist päritolu, deprivatsiooni, kehamassiindeksit ja erinevaid kaasuvaid haigusi.

Uuritavas kohordis oli 6 952 440 vaktsineeritud inimest, neist 5 150 310 (74%) olid vaktsineeritud kahe doosiga. 2031 COVID-19 tõttu surnud inimesest 81 (4%) surid 14 või rohkem päeva pärast teist vaktsiinidoosi. 1929 COVID-19 tõttu hospitaliseeritud inimesest 71 (4%) vajasid haiglaravi 14 või rohkem päeva pärast teist vaktsiinidoosi.

COVID-19 suremus suurenes koos vanuse, deprivatsiooni, meesoo ja etnilise India või Pakistani päritoluga. Kõige tugevamad suremuse riski tõstjad olid järgmised (sulgudes märgitud, mitmekordselt seisund surmariski suurendas):

Downi sündroom (12,7)

neerusiirdamine (8,1)

sirprakuline aneemia (7,7)

keemiaravi (4,3)

hooldekodus elamine (4,1)

HIV/AIDS (3,3)

maksatsirroos (3,0)

neuroloogilised haigused (2,6)

hiljutine luuüdisiirdamine või soliidorgani siirdamine ükskõik millal (2,5)

dementsus (2,2)

Parkinsoni tõbi (2,2).

Teised seisundid, mis suurendasid surmariski 1,2-2,0 korda, olid krooniline neeruhaigus, vereloomekasvajad, epilepsia, KOK, kroonilised südamehaigused, insult, kodade virvendusarütmia, südamepuudulikkus, trombemboolia, perifeersete arterite haigus ning 2. tüüpi diabeet. Samasugune muster suurendas ka hospitaliseerimiste riski. Kuigi riskide suurusjärk oli erinev, mängisid raske või surmaga lõppeva COVID-19 tekkel rolli samad seisundid ka pärast esimest vaktsiinidoosi.

See populatsioonipõhine riskialgoritm suudab hästi üles leida kõrgeima COVID-19 suremuse ja hospitaliseerimise riskiga patsiendid ka nende hulgast, kes on juba vaktsineeritud.

Hippisley-Cox J, et al. Risk prediction of covid-19 related death and hospital admission in adults after covid-19 vaccination: national prospective cohort study. BMJ. 2021 Sep 17;374:n2244. doi: 10.1136/bmj.n2244.