Kaugtöö esmatasandil ei suurenda vähese tervisekasuga abi osakaalu
COVID-19 pandeemia ajal suurenes hüppeliselt kaugkontaktide arv patsientidega, kuid jätkuvalt muretsetakse selle pärast, kas kaugtöö suurendab vähese tervisekasuga teenuste osutamist esmatasandil. Nüüd analüüsiti retro-spektiivselt ravikindlustuse andmeid, et leida sellele küsimusele vastust.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Retrospektiivses kohortuuringus võeti välja Michigani esmatasandi tervishoiuasutuste saadetud Medicare ravikindlustuse andmed aastatest 2019–2022. Asutused jagati kolme tertsiili: väikse, keskmise ja suure kaugtöö osakaaluga. Vähese tervisekasuga abi hinnati kaheksa mõõdiku abil; kaugtöö ja väikse tervisekasuga abi seoseid hinnati regressioonianalüüsil. Kaugtööna arvestati telefoni- ja videokõnesid, füsioloogiliste näitajate kaugseiret, professionaalide omavahelisi virtuaalseid kaugkonsultatsioone ja muid erinevaid kaugtöö vorme.
Vähese tervisekasuga abi hindamismõõdikud olid järgmised: emakakaelavähi sõeluuring üle 65-aastastel naistel, kolorektaalvähi sõeluuring üle 85-aastastel inimestel, PSA analüüsi tegemine üle 75-aastastel meestel, T3 või fT3 taseme määramine hüpotüreoosiga patsientidel, D-vitamiini määramine ilma hüperkaltseemia või neerufunktsiooni halvenemiseta patsientidel, ninakõrvalkoobaste kompuutertomograafiline uuring komplitseerumata ägeda rinosinusiidiga haigetel, pea kujunduuringud komplitseerumata peavalude korral ja kujunduuringud mittespetsiifilise alaseljavaluga patsientidel.
Uuringus olid 2552 esmatasandi tervishoiuasutuse raviteenuste arved kokku ligi 600 000 patsiendi kohta (57% naisi, keskmine vanus 76 aastat). Pärast andmete kohandamist praksise eripärade ja uuringu alguses osutatud väikse tervisekasuga abi osakaalu suhtes selgus, et kaugtöö suure osakaaluga keskustes tehti vähem vähese tervisekasuga tegevusi (näiteks emakakaelavähi sõeluuring üle 65-aastastel naistel või mõttetud kilpnäärmeanalüüsid) kui kaugtöö väikse osakaaluga keskustes. Ülejäänud kuuel vähese tervisekasuga abi peegeldaval tulemusnäitajal ei olnud seost kaugtöö osakaaluga.
Seega ei leitud, et kaugtöö suur osakaal soosiks käesolevas uuringus mõõdikutena kasutatud vähese tervisekasuga tegevuste sooritamist, ja osasid vähese tervisekasuga tegevusi tehti kaugtöö abil isegi vähem.
Allikas: Liu T, et al. Primary Care Practice Telehealth Use and Low-Value Care Services. Jama Netw Open. 2024; 7 (11): e2445436. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.45436.