Kas südame ultraheliuuring ja selle tulemusest lähtuv ravi vähendab südamestimulaatoriga patsiendi suremust ja parandab elukvaliteeti?
Statistiliselt on südamestimulaatoriga inimesel suurem risk vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni (VVSD) tekkeks, kuid puudusid VVSD skriinimise ja raviga seotud kliinilised uuringud.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Autor: Adele Tamm, meditsiinitoimetaja
Leedsi Ülikooli teadlaste randomiseeritud-kontrollitud uuringus osales 1201 südamestimulaatoriga patsienti, kellel polnud varasemalt diagnoositud VVSD-d. Patsiendid jagati kahte rühma: sekkumisrühma 600 patsiendile tehti ehhokardiograafia ja kontrollrühma 601 patsienti jätkasid tavapärase jälgimise all. VVSD diagnoositi ehhokardiograafias käinud patsientidel, kelle südame väljutusfraktsioon oli < 50% (normaalne 50–70%). Sekkumisrühmas avastati VVSD 201 patsiendil 600-st (34%) ning vastava diagnoosi saanud patsiendid suunati edasi perearstile või südamepuudulikkusega tegeleva spetsialisti juurde. Kõiki patsiente jälgiti vähemalt 12 kuud, et teada saada esmased ja teisesed tulemusnäitajad. Esmased tulemusnäitajad olid surm ja/või hospitaliseerimine südamepuudulikkusega ning teisesed olid elukvaliteedi muutumine ja/või südamepuudulikkuse ravi.
Ehhokardiograafiasse suunatud patsientidest suri uuringu ajal 106 patsienti 600-st (18%), kontrollrühmas oli see 115 patsienti 601-st (19%) (riskimäärade suhe (HR) 0,89; 95% usaldusvahemik (CI) 0,69–1,17). Ka pärast statistilist korrigeerimist puudub ainult ehhokardiograafial raviefekt (korrigeeritud HR 0,95; 95% CI 0,72–1,24). Kuid sekkumisrühma patsientidel, kellel diagnoositi VVSD ja kes said ravi spetsialisti juures, oli väiksem risk esmase tulemuse tekkeks kui nendel, keda pärast diagnoosi saamist ravis perearst. Ehhokardiograafia läbinud patsientide ravi optimeeriti rohkem kui kontrollrühmas olnud patsientide ravi. Patsiendirühmade vahel ei olnud kahjuks statistilist erinevust elukvaliteedis (95% CI 1,38–3,08).
Ehhokardiograafias käinud patsientide ja kontrollrühma patsientide vahel ei olnud statistilist erinevust suremuses, kuid tõhustatud ravi võib vähesel määral südamestimulaatoriga patsientide suremust vähendada.
Allikas: Paton MF, Gierula J, Jamil HA, et al. Echocardiographic screening for heart failure and optimization of the care pathway for individuals with pacemakers: a randomized controlled trial. Nature Medicine 2024 September.