Kas harv zolendroonhappe manustamine aitab luumurdusid ennetada?
Zolendroonhape aitab vanemaealistel naistel luumurdusid ära hoida, kui seda manustatakse iga 12-18 kuu järel, kusjuures ravimi mõju luutihedusele ja luukoe ainevahetusele püsib kauem kui viis aastat. Huvitava disainiga uuringus vaadati, kuidas ebatavaliselt harv zolendronaadi annustamine mõjutab lülimurdude esinemissagedust varases postmenopausis naistel.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Kümme aastat kestnud prospektiivses topeltpimedas randomiseeritud platseebokontrollitud uuringus osalesid varases postmenopausis naised (vanuses 50-60 aastat), kelle luu mineraalset tihedust peegeldavad T-skoorid lülisamba nimmeosas, reieluukaelas või puusas jäid allapoole 0, kuid kõrgemale kui -2,5. Normaalne T-skoor on -1 või kõrgem; osteoporoosi diagnoositakse, kui T-skoor on -2,5 või madalam.
Uuritavad randomiseeriti saama ühekordse zolendroonhappe infusiooni (5 mg) uuringu alguses ja teistkordselt viie aasta möödumisel (ZZ grupp), zolendronaadi infusiooni uuringu alguses ja platseebot viie aasta möödumisel (ZP grupp) või platseebot nii uuringu alguses kui viie aasta möödumisel (PP grupp). Lülisamba röntgenuuringud tehti uuringu alguses, viie ja kümne aasta möödumisel. Uuringu esmaseks tulemusnäitajaks oli morfomeetriline lülimurd, mida hinnati poolkvantitatiivselt; murd oli defineeritud kui lülikõrguse muutus vähemalt 20% võrreldes uuringu alguses tehtud ülesvõtetega. Teisesteks tulemusnäitajateks olid haprusmurdude, kõikide luumurdude ja suurte osteoporootiliste murdude esinemine.
Uuringu alguses randomiseeriti 1054 naist keskmise vanusega 56 aastat. Neist 1003 (95%) lõpetasid kümme aastat kestnud jälgimisperioodi. Uus morfomeetriline murd tekkis 22 naisel (6,3%) ZZ grupis, 23 naisel (6,6%) ZP grupis ja 39 naisel (11%) PP grupis. Suhteline risk ZZ vs PP gruppide vahel oli 0,56 ning suhteline risk ZP vs PP gruppide vahel oli 0,59.
Haprusmurdude, kõigi murdude ja suurte osteoporootiliste murdude suhteline risk oli ZZ vs PP gruppide võrdluses vastavalt 0,72, 0,70 ja 0,60. Samas järjestuses oli suhteline risk ZP vs PP gruppide vahel 0,79, 0,77 ja 0,71.
Seega aitas ühekordne zolendronaadi infusioon järgneva kümne aasta jooksul luumurdude riski vähendada umbes 30% ja kaks viieaastase intervalliga tehtud zolendronaadi infusiooni vähendas suurte osteoporootiliste murdude suhtelist riski lausa 40%.
Bolland MJ, et al. Fracture Prevention with Infrequent Zoledronate in Women 50 to 60 Years of Age. N Engl J Med. 2025 Jan 16;392(3):239-248. doi: 10.1056/NEJMoa2407031.