Kas Cushingi tõve kirurgiline ravi põhjustab autoimmuunhaiguste teket?
Glükokortikosteroidid vähendavad põletikku, kuid seni pole veel teada, kas Cushingi tõve kirurgilise ravi järel võib hormoonide langenud tase mõjutada haigestumist autoimmuunhaigustesse.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Selleks võrreldi patsiente, kellele tehti Cushingi tõve tõttu kirurgiline ravi ja saavutati seejärel remissioon, patsientidega, kes said samuti kirurgilist ravi, kuid healoomulise hüpofüüsi kasvaja (ingl non-functioning pituitary adenomas, NFPA) tõttu.
Kumulatiivne esmashaigestumus autoimmuunhaigusesse kolm aastat pärast kirurgilist ravi oli suurem patsientidel, kelle Cushingi tõve remissioon oli saavutatud kirurgiliselt (10,4% [95% usaldusvahemik CI 5,7–15,1%]) võrreldes NFPA-ga patsientidega (1,6% [95% CI 0–4,6%]) (riskitiheduste suhe HR 7,8 [95% CI 2,88–21,10]). Lisaks esines Cushingi tõvega patsientidel postoperatiivselt primaarset neerupealiste puudulikkust enam kui NFPA-ga patsientidel (93,8% vs. 16,5%). Patsientide hulgas, kellel kujunes välja autoimmuunhaigus, esines enam positiivset perekondlikku anamneesi seoses autoimmuunhaiguse levimusega võrreldes patsientidega, kellel autoimmuunhaigust välja ei kujunenud (41,2% vs. 20,9%).
Olgugi et täpne tekkemehhanism ei ole veel selge, võib järeldada, et Cushingi tõve kirurgilisest ravist tingitud remissioon on seotud autoimmuunhaiguste tekkega. Lisaks on antud patsientide hulgas oluline ka perekondlik anamnees ja postoperatiivse primaarse neerupealiste puudulikkuse ravi.
Allikas: Nyanyo DD, Mikamoto M, Galbiati F et al. Autoimmune Disorders Associated With Surgical Remission of Cushing’s Disease. Ann Intern Med. 2024. doi: 10.7326/M23-2024.