Järjepidev esmatasandi arstiabi vähendab operatsioonijärgset suremust

Ajakirjas JAMA Surgery avaldatud uuringu jaoks kasutati Medicare’i tervisekindlustuse andmeid 102 384 patsiendi kohta, kes olid üle 65-aastased ja kellele tehti mõni erakorraline üldkirurgiline lõikus vahemikus 2015–2018. Patsiendid jagati lõikuste tüübi põhjal viidekategooriasse: kolorektaalne, abdominaalne, hepatopankreatobiliaarne, sooleobstruktsioon ja seedetrakti ülaosa lõikused. Uuringu esmane tulemusnäitaja oli haiglasuremus ning suremus 30, 60, 90 ja 180 päeva pärast lõikust. Uuritavate keskmine vanus oli 74 aastat. Erakorralisele operatsioonile eelnenud aasta jooksul oli perearsti juures käinud 86% uuritavatest.

Pärast andmete kohandamist mitmete riskitegurite suhtes oli risk haiglasuremuseks nendel, kes eelneva aasta jooksul olid käinud perearsti juures, 19% väiksem võrreldes mittekäinutega. Suremus 30 päeva pärast operatsiooni oli perearsti juures käinute seas 27% väiksem, 60 päeva hiljem 25% väiksem, 90 päeva hiljem 26% väiksem ja 180 päeva hiljem 25% väiksem. Perearsti vaateväljas viibimise kaitsev mõju oli sarnane nii valge- kui mustanahalistel patsientidel.

Erakorralisele lõikusele eelnenud aasta jooksul perearsti juures käimise suremust vähendav mõju võib avalduda tänu erinevatele mehhanismidele, näiteks kaasuvate haiguste avastamine ja nende käsitlemine, medikamentoosse ravi optimeerimine või tervist soodustavate käitumiste edendamine. Perearste vältiva käitumisega patsiendid võivad olla üldiselt meditsiinisüsteemi suhtes tõrksad ning jõuavad erakorralise meditsiini osakonda hiljem ja juba kaugemale arenenud seisunditega.

Uuringu puudused on selle retrospektiivne disain ja asjaolu, et tegemist oli raviarvete analüüsiga, kus puudusid kliinilised andmed.

Allikas: Roberts SE, et al. Association of Established Primary Care Use With Postoperative Mortality Following Emergency General Surgery Procedures. JAMA Surg 2023 Jul 19; e232742. doi: 10.1001/jamasurg.2023.2742.