Insuldi risk asümptomaatilise karotiidstenoosi korral
Milline on asümptomaatilise karotiidstenoosiga patsientide insuldirisk? Varasemad uuringud on olnud vastukäivate tulemustega, seetõttu korraldati uus uuring, varasemate tööde süstemaatiline uuringute ülevaade ja metaanalüüs.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Analüüsiti Oxford Vascular Study uuringu andmeid, kus osales 2354 patsienti (keskmine vanus 77 aastat, 43% naised), neist 207-l oli asümptomaatiline karotiidstenoos vähemalt 50% ulatuses. Süstemaatilisse ülevaatesse haarati 56 uuringut kokku 13 717 patsiendiga. Metaanalüüsi jaoks võeti kokku nii kahe kohordi jälgimisuuringute kui randomiseeritud uuringute ravigruppide andmeid, et selgitada välja asümptomaatilise karotiidstenoosi korral viie aasta jooksul tekkiva ipsilateraalse insuldi risk.
Leiti, et sisemise unearteri 70–99%-line stenoos on seotud kaks korda suurema ipsilateraalse insuldi riskiga võrreldes 50–69%-lise stenoosiga. 80–99%-line stenoos oli seotud 2,5 korda suurema riskiga kui 50–79%-line stenoos. Süstemaatilises uuringus oli karotiidstenoosi raskus lineaarselt seotud insuldiriskiga (p < 0,0001).
Seega on suurem unearteri ahenemine seotud suurema insuldiriskiga ning ulatuslikuma stenoosiga patsiendid võivad unearteri endarterektoomiast või stentimisest rohkem kasu saada. Mõõduka stenoosiga patsientide insuldirisk on nüüdisaegset medikamentoosset ravi tarvitades väike, seega nende patsientide revaskulariseerimisest saadav kasu on küsitav
Allikas: Howard DPJ, et al. Risk of stroke in relation to degree of asymptomatic carotid stenosis: a population-based cohort study, systematic review, and meta-analysis. Lancet Neurol. 2021 Mar; 20 (3): 193–202. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30484-1.