Imikusuremus tõusis Texases pärast 2021. aasta abordikeeldu

Texase osariigis jõustus 1. septembril 2021 seadus, mis keelas abordi teostamise pärast loote südamelöökide teket – tavaliselt viiendal või kuuendal rasedusnädalal. Tegemist oli sel hetkel USA kõige rangema aborti puudutava seadusega, mis ei teinud erandeid ka väärarenditega loodete puhul.

Varasematest jälgimisuuringutest on teada, et abortide kättesaadavuse piirangud toovad kaasa suurenenud imikusuremuse. Pole aga teada, millised on kaasajal rangete abordipiirangute mõjud imikute tervisele. Nüüd analüüsiti surmatunnistuste andmeid kuude lõikes Texase osariigis ja ülejäänud USAs vahemikus 2021-2022. Andmetest nähtub, et ligipääsu piiramine raseduse katkestamisele toob kaasa negatiivsed mõjud imikute tervisele ja imikute liigsuremuse.

Uuringukohordi moodustasid 94 720 imikusurma Texases ja 28 võrdlusosariigis (välja jäeti osariigid, kus mõnel kuul oli vähem kui kümme imikusurma). Kontrollideks olid andmed riiklikust sünniregistrist, kust võeti andmed alates 1. jaanuarist 2018. Võrreldi eeldatud ja jälgitud imikusuremust ja neonataalsuremust pärast Texase abordikeelu jõustumist.

Esimeseks kohordiks, kes oli Texase abordikeelule eksponeeritud, loeti 2022. aasta märtsis sündinud lapsed, kes ajalisena sündides olid keelu jõustumisel septembris 10.-14. rasedusnädala kaugusel. Ekspositsiooniperiood oli seega 2022. aasta märtsist detsembrini. Hinnati imikusuremust (kuni 1 aasta vanused) ja neonataalsuremust (<28 päeva vanused) ekspositsiooniperioodil Texase osariigis. Teisestes analüüsides võrreldi põhjusspetsiifilist imikusuremust vahemikus 2021-2022 Texases ja mujal USAs.

Vahemikus 2018-2022 suri USAs 102 391 imikut, nendest 10 351 Texase osariigis. Vahemikus 2021-2022 suurenes imikusuremus Texases 1985-lt 2240-le, teisisõnu lisandus 2022. aastal 255 surmajuhtu alla aastaste imikute seas. See on 12,9%-line suurenemine, samal ajal suurenes imikusuremus USA-s üldiselt 1,8% võrra. Ekspositsiooniperioodil märtsist detsembrini 2022 esines Texase osariigis 216 liigset imikusurma ehk 12,7% enam, kui olnuks ootuspärane.

Neonataalsuremus järgis sarnast mustrit, kus esines 145 lisanduvat surmajuhtu ja ootuspärasest märkimisväärselt suurem suremus esines 2022. aasta aprillist oktoobrini. Surmapõhjuste analüüsil leiti, et imikusuremus kaasasündinud väärarendite tõttu tegi Texases suure hüppe ülespoole (+22,9%), samal ajal kui ülejäänud USAs see hoopis langes (-3,1%).

Teine ootamatu surmapõhjus Texase osariigis oli imikusuremus õnnetuste tagajärjel, mis suurenes 21% võrra, samal ajal kui ülejäänud USAs oli jälgitav vaid 1%-line tõus.

Seega nähtub sünniregistrite ja surmapõhjuste andmetest, et Texase 2021. aastal jõustunud varase abordi keeld tõi kaasa suurenenud imikusuremuse ja suurenenud neonataalsuremuse 2022. aastal. Juhtivaks surmapõhjuseks olid kaasasündinud anomaaliad, mille tagajärjel suremus suurenes Texase osariigis varasemaga võrreldes ligi veerandi võrra, kui see samal ajaperioodil ülejäänud USAs hoopis vähenes.

Uurijad järeldavad, et range abordipoliitika võib kaasa tuua olulised tagajärjed, milleks imikusuremusele lisaks on peredele tekkivad traumeerivad üleelamised ja kulud meditsiinilisele abile.

Uuringus ei vaadeldud emade demograafilisi ega terviseandmeid, samuti ei vaadatud imikusurmade põhjuseid detailsemalt. Käesolevalt on käimas analüüsid abordikeeldude mõjudest elussündidele ja imikusuremusele erinevate sotsiaalmajanduslike segmentide lõikes Texases ja teistes osariikides, mis nüüd ka abordile ligipääsu piiranud on.

Gemmill A, et al. Infant Deaths After Texas' 2021 Ban on Abortion in Early Pregnancy. JAMA Pediatr. 2024 Jun 24:e240885. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.0885.