Imikuea toiduallergiate seos astmaga

Uuriti toitude sensitisatsiooni ja provokatsioonil kinnitatud toiduallergia esinemist imikueas, samuti püsiva ja juba lahenenud toiduallergia olemasolu kuni kuue aasta vanuseni ning kopsufunktsiooni halvenemise ja astma riski kuue aasta vanuses.

Pikaajalises populatsioonipõhises HealthNuts kohortuuringus Melbourne'is Austraalias osales 5276 üheaastast last, kes käisid vahemikus september 2007 kuni august 2011 kohaliku omavalitsuse korraldatud vaktsineerimistel. Ühe aasta vanuses viidi lastel läbi nahatorketestid nelja toiduallergeeni suhtes (muna, maapähkel, seesam ja kas krevetid või lehmapiim) ning suukaudsed provokatsioonid kolme toiduga (muna, maapähkel, seesam). Vanemad täitsid küsimustikke oma lapse allergiate anamneesi, demograafiliste näitajate ja keskkondlike kokkupuudete kohta.

Kuue aasta vanuses kutsuti lapsed uuele hindamisele, kus kasutati nahatorketeste kümne toidu suhtes (piim, muna, maapähkel, nisu, seesam, soja, krevetid, India pähklid, mandlid ja sarapuupähklid) ja kaheksa aeroallergeeni suhtes (alternaria, cladasporum, kodutolmulest, kassikarvad, koerakarvad, harilik sõrmrohi, raihein ja kase segu), suukaudseid provokatsioone toiduga ja hingamisfunktsiooni testimist spiromeetrial. Lapsevanemad täitsid uusi küsimustikke, kus lisaks demograafilistele andmetele uuriti laste allergiate ja hingamisteede haiguste kohta.

Regressioonianalüüsi abil uuriti toiduallergiate fenotüüpide (sensibiliseerumine toiduallergeenide suhtes või toiduallergia, samuti üldse kunagi esinenud, möödunud, püsiva või hilise algusega toiduallergiate olemasolu), erinevate hingamisfunktsiooni parameetrite ja astma omavahelisi seoseid. Analüüsidesse haarati ainult nende laste andmed, kelle puhul olid olemas kõik andmed. Kontrollgrupina kasutati neid lapsi, kellel ühe ja kuue aasta vanuses ei olnud sensibiliseerumist toiduallergeenide suhtes ega toiduallergiat.

5276 uuritavast 3233 läbisid täieliku hindamise kuue aasta vanuses ja nende andmed haarati analüüsidesse. Toiduallergia, kuid mitte tolerants koos sensibiliseerumisega ühe aasta vanuses oli seotud FEV1 ja FVC vähenemisega kuue aasta vanuses. Mööduv munaallergia oli seotud FEV1 ja FVC langusega võrreldes nende lastega, kellel munaallergiat ei olnud esinenud, samas püsiv munaallergia hingamisfunktsiooni muutustega seotud ei olnud. Mööduv maapähkliallergia, püsiv maapähkliallergia ja hilise algusega maapähkliallergia olid kõik seotud hingamisfunktsiooni langusega. Kuigi osad hinnangud olid ebatäpsed, näitasid hinnangud, et toidu tolerants koos sensibiliseerumisega ja toiduallergia oli seotud FEV25-75% langusega.

Toiduallergia fenotüübid ei olnud seotud FEV1/FVC suhtega. Hilise algusega maapähkliallergia oli ainus allergia fenotüüp, mis võis olla seotud bronhodilataatortesti reaktiivsuse suurenenud tõenäosusega.

430 lapsel (14%) 3135-st oli enne kuue aasta vanuseks saamist diagnoositud astma. Nii tolerantsus koos sensibiliseerumisega kui toiduallergia ühe aasta vanuses olid seotud astma riski suurenemisega kuue aasta vanuses (kohandatud šansisuhe OR 1,97 sensibiliseerumisega ja 3,69 toiduallergiaga). Persisteeruv ja hilise algusega maapähkliallergia olid seotud astma riski suurenemisega (OR püsiva maapähkliallergia korral 3,87 ning hilise algusega maapähkliallergia korral 5,06).

Seega võib järeldada, et toiduallergia imikueas on seotud kopsufunktsiooni languse ja astmaga kuue aasta vanuses, sõltumata sellest, kas toiduallergia möödub või mitte. Uuringu tugevuseks on reaalsete provokatsioonitestide korraldamine, mitte ainult vanemate raporteeritud allergiatele tuginemine. Jätku-uuringud või sekkumised toiduallergiate ennetamise kohta võivad aidata välja selgitada, kas toiduallergiate vältimine parandaks ka hingamisteede tervist.

Peters RL, et al. Infant food allergy phenotypes and association with lung function deficits and asthma at age 6 years: a population-based, prospective cohort study in Australia. Lancet Child Adolesc Health. 2023 Sep;7(9):636-647. doi: 10.1016/S2352-4642(23)00133-5.