Gripi vastu vaktsineerimine kaitseb insuldi eest

Seos hooajalise gripi ja isheemilise insuldi riski vahel on hästi teada, kuid gripi vastu vaktsineerimise mõju insultide esinemisele ei ole nii selge. Selgub, et gripivaktsiin on seotud isheemilise insuldi riski märkimisväärse vähenemisega ja seda ka väljaspool gripihooaega. Järelikult võib gripivastane kaitse olla seotud mitte ainult grippi haigestumise kahjulike mõjude vältimise, vaid vaktsiini enda senitundmatute ja soodsate mõjudega.

Pesastatud juht-kontrolluuringus hinnati andmeid Hispaania esmatasandipraksistest vahemikus 2001-2015. Leiti 14 322 esmakordse insuldiga patsienti, neist 9542-l oli olnud mittekardioembooliline ja 4780-l kardioembooliline insult. Uuritavate vanus oli vahemikus 40-99 aastat ja nad sobisid uuringusse, kui neil polnud varem olnud insulti ega vähki ja nende terviseandmed olid vähemalt ühe aasta kohta olemas.

Iga insuldipatsiendi kohta leiti viis ilma insuldita kontrolli, kes olid sobitatud vanuse ja soo suhtes (kokku 71 610 kontrolli). Gripivaktsineerimise ja insultide seoseid hinnati enne gripiepideemiat, selle ajal ja pärast epideemia vaibumist. Negatiivse kontrollina hinnati pneumokokivaktsiini vastu vaktsineerimist.

Vaktsineeritutel oli rohkem vaskulaarseid riskitegureid, diagnoose ja ravimeid kui vaktsineerimata inimestel. Insuldi saanute seas oli gripi vastu vaktsineerimise tase pisut kõrgem kui kontrollide hulgas (41,4% vs 40,5%). Kohandatud analüüsides selgus, et vaktsineeritud patsientidel oli 12% väiksem tõenäosus insuldi saamiseks 15-30 päeva jooksul pärast vaktsineerimist (šansside suhe OR 0,79) ning väiksem kaitse püsis pikemalt kuni 150 päeva jooksul (OR 0,92).

Gripivaktsiini kasu oli näha nii kardioemboolilise kui mittekardioemboolilise insuldi korral ja kaitse näis püsivat ka väljaspool gripihooaega. Vähenenud risk jäi püsima, kui analüüsiti eraldi mehi, naisi, alla 65-aastaseid ja üle 65-aastaseid, mõõduka ja kõrge vaskulaarse riskiga patsiente.

Viidi läbi ka eraldi analüüs pneumokoki vastu vaktsineerimise kohta ja see vaktsiin insultide vähenemist näida ei suutnud. See viitab, et gripivaktsiini antud kaitse ei ole juhuleid, kuna mõlema vaktsiiniga tehtud analüüsidele kehtivad samad nihked ja tulemusi mõjutavad kaasuvad tegurid.

On teada, et gripp vallandab kehas süsteemse põletikuvastuse, mis võib provotseerida aterosklerootilise naastu ruptuuri. Gripi ära hoidmine aitab seda ülemäärast põletikku ja kaasnevaid negatiivseid tervisemõjusid vältida.

Kuigi tegemist oli jälgimisuuringuga ja tulemust võivad mõjutada sellised segavad tegurid, mille suhtes ei suudetud tulemusi kontrollida, on siiski täiesti võimalik, et gripivaktsiinil on mingid insultide esinemist muutvad bioloogilised mõjud. Kuidas täpselt grpivaktsiin insuldi eest kaitseb, pole teada. On oletatud, et gripivaktsiin võib vabastada põletikuvastaseid mediaatoreid, mis stabiliseerivad aterosklerootilist naastu. See on huvitav hüpotees, mis vajab edaspidi uurimist.

Leitud kaitsev mõju on mõõdukas, kuid jääb samasse suurusjärku nagu teistel tavalistel insuldiennetuse vahenditel nagu igapäevane aspiriini võtmine, mis vähendab insuldiriski 20% võrra.

Tulemused langevad kokku teiste uuringutega, mis on sarnaselt leidnud, et gripi vastu vaktsineerimine kaitseb insuldi eest. Käesoleva uuringu tugevuseks on asjaolu, et gripivaktsiini kaitse insultide eest oli nähtav isegi nendel aastatel, mil gripiepideemiat ei olnud.

Rodríguez-Martín S, et al. Influenza Vaccination and Risk of Ischemic Stroke: A Population-Based Case-Control Study. Neurology. 2022 Sep 7. doi: 10.1212/WNL.0000000000201123.