Fibromüalgia ja valu kontrolli neuraalsed korrelaadid
Tunne, et meil on valu üle teatud kontroll, aitab seda paremini taluda. Fibromüalgia korral see mehhanism aga ei tööta. Tajutav kontrolli puudumine valu üle on üks peamisi kroonilise valuga patsientide piinade ja elukvaliteedi häirumise põhjuseid.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Käesolevas uuringus võrreldi kahte gruppi naisi: 21 tervet osalejat ja 23 fibromüalgiaga patsienti. Mõlemad rühmad puutusid kokku kuuma tekitatud valuga, samal ajal kui nende ajutegevust jälgiti funktsionaalse magnetresonantstomograafia abil. Ühes katses võisid osalejad valustiimuli ise peatada. Teises katses juhtis stiimuli algust ja lõppu arvuti, kusjuures arvutil lasti stiimulit hoida keskmiselt sama kaua kui uuritavad ise olid lasknud seda kesta.
Kui terved kontrollrühma naised võisid valustiimuli ise lõpetada, aktiveerusid mitmed ajupiirkonnad peamiselt frontaalsel, mis näivad mängivat valu moduleerimisel olulist rolli. See on kooskõlas varasemate tervetel isikutel läbi viidud uuringute tulemustega. Fibromüalgiaga patsientidel aga samasugust frontaalsete piirkondade aktivatsiooni ei leitud.
Parempoolset ventrolateraalset ajukoort (VLPFC), dorsolateraalset prefrontaalset ajukoort (DLPFC) ja dorsaalset eesmist vöökääru koort (dACC) seostatakse valu moduleerimise ja ümberhindamise protsessidega, kuid fibromüalgiaga patsientidel ei suutnud need ajukoore piirkonnad aktiveeruda, erinevalt tervetest kontrollidest. Fibromüalgiaga patsientidel oli häiritud VLPFC, DLPFC ja dACC funktsionaalne ühenduvus somatosensoorsete ja valu inhibeerimisega seotud ajupiirkondadega sel ajal, kui soojusstimulatsiooni kestust sai ise kontrollida. Nendel patsientidel oli ka hallaine maht DLPFC-s ja dACC-s oluliselt vähenenud võrreldes tervete kontrollidega.
Arvuti juhitud (võrreldes isejuhitavaga) kuumusstimulatsioonil tekkis tervetel kontrollidel orbitofrontaalse ajukoore märkimisväärne aktivatsioon, samas kui fibromüalgiaga patsientidel aktiveerusid hoopis struktuurid, mida tavaliselt seostatakse emotsioonide töötlemisega (mandelkeha, parahipokampus).
Töö toob ilmsiks ulatuslikud funktsionaalsed ja struktuursed muutused valu moduleerivates protsessides fibromüalgiaga patsientidel.
Allikas: Mosch B, et al. Neural correlates of control over pain in fibromyalgia patients. Neuroimage Clin. 2023; 37: 103355. doi: 10.1016/j.nicl.2023.103355