Empagliflosiin on südamepuudulikkusega patsientidele parem kui inkretiinid
Viis aastat kestnud päriselu uuring EMPRISE näitab, et empagliflosiin oli seotud südamepuudulikkuse tõttu hospitaliseerimiste suhtelise riski vähenemisega 50% võrreldes DPP-4 inhibiitoritega ning 30% võrreldes GLP-1 retseptori agonistidega.
Avaldatud
Viimati uuendatud
USA-s on igal viiendal 2. tüüpi diabeediga patsiendil ka südamepuudulikkus (SP), seega mõju haiglate koormusele ja südamepuudulikkusega patsientide elukvaliteedile ja suremusele võib olla märkimisväärse ühiskondliku tähtsusega.
Uuringus EMPRISE võeti välja andmed Optum Informaticsi ja IBM MarketScani andmebaasidest aastate 2014–2019 kohta. Võrreldi empagliflosiini, DPP-4 inhibiitorite ja GLP-1 retseptori agonistide tarvitajate hospitaliseerimisi SP tõttu (SP esimese diagnoosina) või hospitaliseerimisi, kus kaasuva haigusena on märgitud SP. Medicare’i ravikindlustuse andmetest võeti välja ka andmed südamelihase infarkti, insuldi ja kogusuremuse kohta. Ohutusnäitajatena hinnati alajäsemete amputatsioone, luumurdude (välja arvatud lülimurdude) esinemist, diabeetilist ketoatsidoosi, ägedat neerukahjustust, neeru- ja põievähi diagnoosimist.
Kokku võeti analüüsimiseks 115 116 patsiendi andmed, kes tarvitasid kas empagliflosiini või DPP-4 inhibiitoreid ja olid omavahel sobitatud 140 erineva teguri suhtes. Leiti, et empagliflosiini tarvitamine oli võrreldes DPP-4 inhibiitoritega seotud vähenenud SP tõttu hospitaliseerimistega – SP tõttu hospitaliseerimised vähenesid 53% võrra ja kõik hospitaliseerimised, kus oli SP märgitud, vähenesid 33% võrra. Kogusuremus vähenes 44%, kuid müokardiinfarkti ja insuldi esinemine oluliselt ei erinenud.
Ohutusnäitajate osas oli empagliflosiini tarvitamine seotud 27% väiksema ägeda neerukahjustuse riskiga ning 88% suurema diabeetilise ketoatsidoosi riskiga. Erinevust alajäsemete amputatsioonide, luumurdude, neeru- ja põievähi vahel ei leitud.
Lisaks võeti analüüsidesse 72 498 empagliflosiini ja liraglutiidi tarvitajate omavahel sobitatud paari. Empagliflosiini tarvitamine oli seotud 38% võrra väiksema südamepuudulikkuse tõttu hospitaliseerimistega; erinevust kogusuremuse, insuldi ega müokardiinfarkti osas ei leitud. Tulemused olid ühesugused sõltumata patsientide eelnevast südame-veresoonkonnahaiguste anamneesist.
Allikas: Patorno E et al. Effectiveness and safety of empagliflozin in routine care patients: Results from the EMPagliflozin compaRative effectIveness and SafEty (EMPRISE) study. Diabetes Obes Metab. 2022 Mar; 24 (3): 442–454. doi: 10.1111/dom.14593.