E-konsultatsiooniteenus täieneb ja laieneb

Artikli autor: Reet Laidoja, Eesti Perearstide Seltsi juhatuse liige

Artikkel ilmus jaanuari Perearstis. Telli ajakiri siit!

E-konsultatsioon on tervisekassa tasulise teenusena olnud kasutusel juba kümme aastat ehk alates 2013. aastast. See teenus on juba harjumuspärane ning üha vähem tuleb ette arusaamatusi selle osutamise korralduses.

Kui kümme aastat tagasi sõlmiti e-konsultatsiooni kokkulepped vaid paari julge erialaga ja teenust osutati vaid ühes haiglas, Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, siis nüüdseks on e-konsultatsiooniga liitunud juba 31 eriala ning teenus on kättesaadav enamike haiglate, aga ka väiksemate eriarstiabi osutajate juures.

Lisaks on katseprojektina käivitunud e-konsultatsioon täiskasvanute oftalmoloogias Ida-Tallinna Keskhaigla baasil. See lõpeb kevadel ja kui tulemused on positiivsed – nii perearstidele kui ka oftalmoloogidele teenus sellisel kujul sobib –, siis lülitatakse ka see korralisena teiste e-konsultatsioonide nimekirja.

Eriarstidevaheline e-konsultatsioon

E-konsultatsiooniteenus on laienenud ka eriarstiabisüsteemi. Eelmisel aastal veel katseprojektina, kuid sel aastal juba tavateenusena rakendus eriarstidevaheline e-konsultatsioon. Nendel erialadel, kus toimib perearsti ja eriarsti vaheline e-konsultatsioon, saab nüüd ka eriarst suunata patsiendi e-konsultatsiooni kaudu teise eriala arstile. Seega ei pea eriarst enam suunama patsienti perearstile teise eriarsti arvamuse saamiseks e-konsultatsiooni teel, vaid saab teha seda ise sama mugavalt kui perearstki.

Ka hambaarstid on üle võtnud e-konsultatsiooni patsiendi suunamiseks ortodondile. See on praegu veel katsetamise faasis. Katseprojekt lõpeb detsembris 2023 ja positiivsete tulemuste korral muutub ka hambaarsti ja ortodondi vaheline e-konsultatsioon tavateenuseks.

Minnakse üle teenusepõhisele e-konsultatsioonile

Üht põhimõttelist uuendust e-konsultatsioonide vallas on oodata aprillis. Siis toimub erialapõhiselt e-konsultatsioonilt üleminek teenusepõhisele e-konsultatsioonile.

Teenusepõhine suunamine on õigem, sest alati ei vasta e-konsultatsiooniteenus just sellele erialale, kuhu suunatakse. Ka erialade loetelu ei ole piisav. Näiteks oftalmoloogias on eraldi laste oftalmoloogia ja täiskasvanute oftalmoloogia teenus – erialana on tegemist ühe valdkonnaga, kuid e-konsultatsiooni mõistes on need kaks eraldi teenust. Sama olukord on valuraviga, millel puudub eriala, aga teenus ja e-konsultatsiooni kokkulepped on olemas ning valuravi e-konsultatsiooni teevad hoopis anestesioloogid. Probleem on ka veresoontekirurgia e-konsultatsiooniga – veresoontekirurgi e-konsultatsioonile suunates peab teadma, kas suunata patsient kardiovaskulaarkirurgi, vaskulaarkirurgi või hoopis plastika- ja rekonstruktiivkirurgi vastuvõtule, sest just need erialad osutavad erinevates asutustes veresoontekirurgia e-konsultatsiooni. Kokkuvõttes, teenused tuleb kokku viia vajadustega. Praegu tegeletakse haiglates vastavate arendustega, märtsis hakatakse katsetama ning üleminek teenusepõhisele suunamisele algab aprillis.

Uued e-konsultatsiooniteenuse plaanid aastaks 2023

Esimene muutus toimus kohe aasta alguses ortopeedia e-konsultatsiooni juhendis. Juhendisse lisati endoproteesimisele suunamise näidustus vastavalt endoproteesimise raviteekonna standardi kriteeriumidele. Alates sellest aastast ei võeta endoproteesimise teenusele patsiente muud moodi kui ainult läbi e-konsultatsiooni, millele lisatakse tegevused vastavalt endoproteesimise raviteekonna kriteeriumidele.

Plaanis on kohtumised radioloogidega radioloogia e-konsultatsiooniteenuse kokkuleppimiseks. Radioloogia e-konsultatsiooni kaudu tekib perearstidel võimalus küsida radioloogilt abi õige uuringu tellimiseks ja e-konsultatsiooni kaudu võib tekkida võimalus suunamiseks ka uuringutele, mis pole perearstidele praegu kättesaadavad, näiteks kompuutertomograafia või magnetuuring.

Haigekassa plaanib mäluhäirete raviteekonna projekti ning sellega seoses on tekkinud mäluhäirete e-konsultatsiooni teenuse vajadus. Esimesed arutelud sellel teemal on planeeritud jaanuari lõppu.

Kardioloogid on avaldanud soovi üle vaadata e-konsultatsiooni kokkulepped ja neid täiendada.

Arutlusel on olnud proviisori e-konsultatsioon. Kliinilised proviisorid ise leiavad, et proviisorid peaksid ravimispetsialistidena senisest tõhusamalt kaasa rääkima ravimite kasutamise teemal. Eelnevalt tuleb aga lahendada juriidilised küsimused, et e-konsultatsioon proviisoritele saaks toimuda. Järgmised arutelud on plaanis juba jaanuaris/veebruaris, kus vaadatakse üle senine tegevusplaan ja lepitakse osapooltega kokku järgmistes tegevustes.

Õdede teenustest on välja kasvanud vajadus õdede e-konsultatsiooni järele. Õdede liiduga on esmased arutelud peetud, soovid ja vajadused e-konsultatsioonideks välja selgitatud. Vajalik on, et õed erinevates asutustes saaksid omavahel paremini koostööd teha ja üksteisele patsiente suunata. Vajalik on, et hooldekodu õde või kooliõde saaks suunata pereõele, eriõele või ka farmatseudile ning pereõde saaks suunata patsienti ise otse eriõe vastuvõtule.

Head e-konsulteerimist ja jääme ootama uut arengut e-konsultatsiooniteenuses.