Dr Maire Suurkivi: vanemliku kontrollita võib teismelise ATH jääda ravimata (2)

Kui suur probleem on praegu ATH ravimite väärkasutamine noorte hulgas?

Ma ei tahaks uskuda, et see probleem on väga suur. Retseptikeskusest saab välja ostetud dooside üle arvet pidada ja kui jääb kahtlus ravimi väärkasutamisele, saab retsepti pikendamisest keelduda. Stimulandid on ka üpris halvasti talutavad ning ravi eesmärgil tuleb doose aeglaselt üles tiitrida.

Kui nüüd kasutada ravimit mitte-eesmärgipäraselt ja võtta kohe täisannus sisse, võib loodetud kasu asemel enesetunne hoopis halvaks muutuda. Risk on eelkõige kardiovaskulaarsete probleemide, nagu vererõhutõus ja rütmihäired, sh ka fataalsed, tekkeks.

Suurem oht on väärkasutamiseks, kui ATH-ga kaasneb mõni muu seisund, näiteks sõltuvus- või käitumishäire. Samas, komorbiidsete seisundite korral kirjutavad psühhiaatrid stimulante välja suure ettevaatusega. Mida teha väärkasutamise vältimiseks? Eks teadlikkust tuleb tõsta nii perearstide, patsientide ja nende vanemate kui ka pedagoogide ja haridusvaldkonna tugispetsialistide seas.

Mida peaks perearst noore ATH patsiendi puhul silmas pidama?

Näeme üpris sageli, et krooniliste haiguste kontroll teismeeas halveneb. Autonoomiavajadus on suur ja tahetakse ise otsustada oma keha, tervise ja valikute üle. Kui vanemlik kontroll liigvara käest lastakse, siis sageli juhtub, et erinevad seisundid, ka ATH, jäävad pigem alaravituks. Teiselt poolt suureneb riskijulgus, soov kuuluda kuhugi ja saada tähelepanu, ning oht ravimite väärkasutamiseks kasvab.

Kuivõrd oluline on koostöö psühhiaatriga?

Koostöö psühhiaatriga on ülioluline. Psühhiaater on see, kes häire diagnoosib ja kes ravi korraldab – otsustab, mis preparaadiga, millises annuses, kas kombineerida toimeaineid ja/või lühi- ja pikatoimelist preparaati, kas ja mis tingimustel võib teha ravipause.

Perearst peaks oskama häiret ära tunda või vähemalt kahtlustada, võiks osata väljatöötatud raviskeemiga patsienti jälgida võimalike kõrvaltoimete osas, pikendada retsepte eeldusel, et eriarstilt on olemas patsiendi jälgimise kohta selgete juhistega epikriis digiloos. Alati on võimalus psühhiaatritega e-konsulteerida.

28. veebruaril toimub veebiseminar: mida peab perearst teadma ATH ravist? Registreeru seminarile siin!