Dengueviirus raseduse ajal mõjutab lapse tervist esimestel eluaastatel

Dengueviirus on kogu maailmas kõige levinum sääskedega leviv nakkus, millest on ohustatud pool maailma elanikkonnast. Viimastel aastatel on haigestumus kiirelt suurenenud, nakatumised löövad üha uusi rekordeid ja viirus levib riikides, kus seda varem pole olnud. Nakkuse mõjust rasedusele on seni vähe teada. Nüüd leiti, et kui rase nakatub dengueviirusesse, mõjutab see beebi tervist negatiivselt esimese kolme eluaasta jooksul.

Varasemastest uuringutest on teada, et raske dengue palavik suurendab rasedatel preeklampsia, rasedushüpertensiooni, aneemia, hemolüüsi, organite düsfunktsiooni ja isegi surma riski. Dengue poolt mõjutatud rasedused lõppevad sagedamini enneaegselt ja laste sünnikaal on sageli väike. Vastsündinueas on suurem risk respiratoorse distressi, trombotsütopeenia ja ikteruse tekkeks. Mis nendest lastest aga edasi saab, polnud seni teada.

Uuringus vaadati suurt hulka rasedaid Brasiilias, kes olid raseduse ajal dengue palavikku põdenud, ning jälgiti nendest rasedustest sündinud laste tervist. Selgus, et rasedusaegne dengueviirusnakkus tähendas väga väikse sünnikaalu riski suurenemist 67% ja ekstreemselt väikse sünnikaalu riski tõusu lausa 133%. On hästi teada, et väike sünnikaal on seotud täiskasvanueas halvema tervise ja sotsiaalmajandusliku staatusega.

Leiti ka, et dengueviirusega nakatunud emade lastel oli esimese kolme elu aasta jooksul 27% suurem risk hospitaliseerimiseks. Suurim hospitaliseerimiste risk oli teisel eluaastal (riski suurenemine 76%).

Töö autorid teevad ettepaneku lisada dengue palavik klassikaliste TORCH infektsioonide kõrvale, mida on soovituslik raseduse ajal vältida ja vajadusel käsitleda. TORCH infektsioonideks loetakse toksoplasmoosi, punetisi, HIV, süüfilist, tuulerõugeid, Zika-viirust, B-hepatiidiviirust ja gripiviirust.

Uuringus juhitakse tähelepanu ka kliimamuutuse mõjudele, mille tagajärjel on dengue palaviku levikuareaal laienenud. Kui ajalooliselt levis viirus troopilistes ja subtroopilistes piirkondades, on see nüüd püsivalt olemas üle 120 riigis. Aedes sääsed, kes nakkust levitavad, elavad täna sellistes riikides, kus neid tavaliselt ei ole olnud, seal hulgas Horvaatia, Prantsusmaa, Portugal ja USA lõunaosariigid. Seega võib oodaga dengue palavikku haigestumise jätkuvat sagenemist ja ka Eestisse imporditud juhtude arvu tõusu.

Koppensteiner MF, et al. Maternal Dengue and Health Outcomes of Children. American Economic Journal: Applied Economics. 2024;16(2):530-53. doi: 10.1257/app.20210656.