COVID-19 tapab veel kuid pärast ägedat infektsiooni

Seni suurimas uuringus näidati, et pärast põdemist püsib kõrgenenud suremuse risk veel vähemalt kuus kuud. Pandeemia järellainetus krooniliste terviseprobleemide näol paneb maailma elanikkonnale järgnevatel aastatel tõenäoliselt väga suure koorma.

Analüüsiti andmeid USA veteranide terviseandmebaasist. Seal oli 73 435 COVID-19 põdenud patsienti, kes haiglaravi ei vajanud ja ligi viis miljonit kontrolli, kes COVID-19 ei põdenud ja samuti haiglaravi ei vajanud uuritaval ajaperioodil. Suurem osa uuritavatest olid mehed (88%), COVID-19 põdenud naisi oli uuringus 8880. Eraldi analüüsides osalesid 13 654 raskema COVID-19 tõttu hospitaliseeritud patsienti, kelle kontrollideks oli 13 997 hooajalise gripi tõttu hospitaliseeritud patsienti. Kõik uuritavad olid elus vähemalt 30 päeva pärast haiglaravi algust ja analüüsides võeti kokku kuue kuu pikkune jälgimisperiood.

Pärast esialgse nakkuse põdemist (enam kui 30 päeva möödumisel haigestumisest) oli patsientidel järgneva kuue kuu jooksul ligi 60% kõrgem suremus võrreldes mittepõdenutega. Kuue kuu möödumisel oli põdenute kumulatiivne suremus kaheksa lisanduvat juhtu 1000 kohta ja COVID-19 tõttu hospitaliseerimist vajanute hulgas lausa 29 lisanduvat juhtu 1000 kohta. Need surmad ei lähe tõenäoliselt COVID-19 surmadena kirja. Nähtub aga, et ägeda infektsiooni põhjustatud suremus on ainult jäämäe tipp.

Selgus, et kuigi peamiselt on tegemist respiratoorse viirusega, võib COVID-19 mõjutada praktiliselt iga organsüsteemi kehas. Hinnati 379 erinevat diagnoosi, mis võivad olla COVID-19-ga seotud, 380 erinevat ravimiklassi ja 62 laboratoorset uuringut.

Peamised terviseprobleemid, mis pärast COVID-19 põdemist püsima jäid, olid:

• hingamissüsteem: püsiv köha, hingeldus ja madal hapnikutase veres,
• närvisüsteem: insult, peavalud, mäluhäired, maitse- ja lõhnataju häired,
• vaimne tervis: ärevus, depressioon, unehäired ja sõltuvushäired,
• ainevahetus: esmasena vallandunud diabeet, rasvumine ja düslipideemia,
• südame-veresoonkond: äge koronaarhaigus, südamepuudulikkus, südamepekslemine ja südame rütmihäired,
• seedetrakt: kõhukinnisus, kõhulahtisus ja kõrvetised,
• neerud: äge neerukahjustus ja krooniline neerukahjustus, mis rasketel juhtudel vajasid dialüüsi,
• hüübimissüsteem: trombid jalgades ja kopsudes,
• nahk: lööbed ja juuste välja langemine,
• lihas-skeletisüsteem: liigesevalu ja lihasnõrkus,
• üldine tervis: väsimus, haiglane olek ja aneemia.

Kuigi ühelgi uuritaval ei esinenud samaaegselt kõiki neid loetletud probleeme, tekkis paljudel patsientidel klaster mitmetest probleemidest, mis võivad oluliselt mõjutada tervist ja elukvaliteeti. Mõned kaebused paranevad ajaga, näiteks hingeldus ja köha. Mõned probleemid aga võivad aja jooksul hoopis halveneda.

Hospitaliseeritud patsiente vaadeldes nähtus, et COVID-19 põdenute tulemused olid märgatavalt halvemad kui grippi põdenutel. COVID-19 põdenutel oli 50% suurenenud surma risk ja pikaajaliste terviseprobleemide risk. Lisaks sellele, et COVID-19 põdenute terviseprobleemid olid sagedasemad, oli neil ka organite haaratus ulatuslikum.

Jälgitav oli ka mitmete ravimiklasside sagedasem kasutamine, sealhulgas valuvaigistid (nii opioidsed kui mitteopioidsed), antidepressandid, anksiolüütikumid, antihüpertensiivsed, lipiidelangetavad, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, insuliin ja muud ravimiklassid.

Nn. pikk COVID-19 on palju enamat kui lihtsalt postviraalne sündroom. Terviserikete ja surma risk on selgelt suurem kui tavaliste respiratoorsete viiruste või gripi põdemise järgselt. Terviseriskid suurenesid koos COVID-19 raskusega – kõrgeim tüsistuste ja surma risk oli COVID-19 tõttu intensiivravi vajanud patsientidel. Uuringupatsientide jälgimist jätkatakse, et paremini aru saada COVID-19 järgsetest pikaajalistest probleemidest.

Al-Aly Z, et al. High-dimensional characterization of post-acute sequalae of COVID-19. Nature. 2021 Apr 22. doi: 10.1038/s41586-021-03553-9.