COVID-19 sümptomaatilised haiged on neli korda nakkusohtlikumad kui asümptomaatilised
Asümptomaatilised SARS-CoV-2 nakatunud on viiruse leviku potentsiaalne allikas ja Singapuris uuriti, kui olulist rolli asümptomaatilised nakatunud mängivad.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Singapuris testitakse inimesi palju, et leida nii sümptomaatilised kui asümptomaatilised nakatunud. Selleks kasutatakse erinevaid lähenemisi, näiteks osade kõrge riskiga töökohtade töötajaid (ehitus, merendus) testitakse rutiinselt kord nädalas või üle nädala, kõigi positiivse testi andnud inimeste lähikontaktseid testitakse samuti. Positiivse testi andnud inimeste lähikontaktsed slgitatakse välja ja suunatakse karantiini, karnatiini lõpetamiseks on vajalik negatiivne test. Enamasti tehakse nakatunutel ka antikehade test. Kuna seronegatiivsete inimeste viiruskoormus on enamasti kõrgem kui juba serokonversiooni läbi teinud inimestel, eeldatakse, et seronegatiivsed inimesed on nakkusohtlikumad.
Uuriti kõiki inimesi, kes lõpetasid karantiini vahemikus 1. augustist 11. oktoobrini, välja arvatud tööliste ühiselamutes elavad inimesed, sest nende elukorraldus erineb ülejäänud elanikkonna omast märkimisväärselt.
Analüüsi haarati 628 COVID-19 patsienti ja 3790 lähikontaktset, ühe juhu kohta keskmiselt kuus lähikontaktset. Lähikontaktsetest 89-l (2%) kujunes karantiinis olemise ajal COVID-19. Nendest 50 (56%) olid asümptomaatilise juhu lähikontaktsed ja 39 (44%) olid sümptomaatilise juhu lähikontaktsed. Lisaks olid 43 (48%) seronegatiivse juhu lähikontaktsed ja 46 (52%) seropositiivse juhu lähikontaktsed.
Leiti, et COVID-19 esmashaigestumine lähikontaktsete hulgas oli sümptomaatilise juhuga kokkupuute järgselt 3,85 korda kõrgem kui asümptomaatilise juhuga kokkupuute järgselt. Nakatumine ei sõltunud juhu seropositiivsusest või -negatiivsusest.
Seega on asümptomaatilised SARS-CoV-2 nakatunud küll nakkusohtlikud, aga võivad olla vähem nakkusohtlikud kui sümptomaatilised haiged. Et indekspatsiendi seroloogiline staatus nakkuse levikul rolli ei mänginud, võib tuleneda asjaolust, et suur osa lähikontaktseid elavad või töötavad indekshaigega koos ja nakkuse ülekandumine võis toimuda juba enne indekspatsiendi serokonversiooni.
Uuring annab tuge, et asümptomaatiliste nakatunute lähikontaktsed tuleb aktiivselt välja selgitada ja isoleerida. Piiratud ressursside tingimustes tuleks aga eeskätt keskenduda sümptomaatiliste haigete lähikontaktsete väljaselgitamisele, kuna see võib olla efektiivsem haiguse leviku tõkestamisel populatsiooni tasemel.
Sayampanathan AA, et al. Infectivity of asymptomatic versus symptomatic COVID-19. Lancet. 2021 Jan 9;397(10269):93-94. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32651-9.