COVID-19 neuropsühhiaatrilised mõjud võivad kesta kaks aastat
Ligi 1,3 miljoni COVID-19 põdenuga uuringus kaardistati erinevate neuropsühhiaatriliste seisundite riskitrajektoorid ja leiti osade seisundite suurenenud risk ka veel kaks aastat pärast põdemist. Laste neuropsühhiaatrilised profiilid olid täiskasvanute omadest erinevad.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Kahe aasta pikkuse retrospektiivse kohortuuringu andmed võeti TriNetX rahvusvahelisest elektroonilisest mitteisikustatud andmebaasist. Baasis on ligi 89 miljoni patsiendi andmed nii haiglatest, esmatasandilt kui eriarstidelt, eeskät USA-st, kuid ka Austraaliast, Ühendkuningriigist, Hispaaniast, Bulgaariast, Indiast, Malaisiast ja Taiwanilt.
Ligi 1,3 miljonit COVID-19 juhtu sobitati 1:1 samal ajal muid respiratoorseid infektsioone põdenud patsientidega. Juhud ja kontrollid olid omavahel sobitatud demograafiliste tegurite, raske COVID-19 riskitegurite ja koroonaviiruse vastu vaktsineerimise staatuse suhtes. Hinnati 14 erineva psühhiaatrilise ja neuroloogilise diagnoosi esinemiste sagedust.
Leiti, et sagedasemate psühhiaatriliste häirete (meeleolu- ja ärevushäired) risk taastus põdemiseelsele tasemele 1-2 kuud pärast COVID-19 põdemist. Kaks aastat pärast põdemist oli tavapärasest suurem risk, et esinevad kognitiivne defitsiit („aju-udu“), dementsus, psühhootilised häired ja epilepsia või krambid. Riski suurenemine oli erinevate seisundite puhul 6-88%, vanemaealistel 11-82%. Märkimisväärne osakaal vanemaealistest, kes olid saanud neuroloogilise või psühhiaatrilise diagnoosi ükskõik kummas kohordis, surid uuringu jooksul, eriti need, kellel diagnoositi dementsust, epilepsiat või krampe.
Laste riskiprofiil oli täiskasvanutest erinev. Meeleolu- ja ärevushäirete risk lastel pärast COVID-19 põdemist ei suurenenud, kuid neil oli rohkem kognitiivset defitsiiti, unehäireid, intrakraniaalseid verejooksusid, isheemilist insulti, närvi-, närvijuurte ja pleksusekahjustusi, psühhootilisi häireid ja epilepsiat või krampe. Riskid olid erinevate seisundite osas suurenenud 20-216%. Erinevalt täiskasvanutest oli lastel selge kõrgeima riski hetk (75 päeva) ja aeg riskide võrdsustumiseni COVID-19 põdenute ja mitteõpdenute vahel (491 päeva).
Neuropsühhiaatriliste häirete riskiprofiilid ei sõltunud sellest, millise SARS-CoV-2 variandiga patsient nakatunud oli.
Töö nõrkuseks on retrospektiivne jälgimisdisain.
Seega on erinevatel neuropsühhiaatrilistel seisunditel pärast COVID-19 põdemist erinev trajektoor. Lastel on neuropsühhiaatriliste tüsistuste profiil üldiselt soodsam kui täiskasvanutel, kuid püsivalt kõrgenenud risk mõnede diagnooside (eriti kognitiivse düsfunktsiooni) osas tekitab muret. Et neuroloogiliste ja psühhiaatriliste tulemuste esinemissagedus oli sarnane delta- ja omikronilainete järgselt viitab, et koormus tervishoiusüsteemile võib olla intensiivne isegi olukorras mil omikron tekitab üldiselt kergemat ägedat haigust.
Taquet M, et al. Neurological and psychiatric risk trajectories after SARS-CoV-2 infection: an analysis of 2-year retrospective cohort studies including 1 284 437 patients. Lancet Psychiatry. 2022 Aug 17;S2215-0366(22)00260-7. doi: 10.1016/S2215-0366(22)00260-7.