Asümptomaatilised SARS-CoV-2 läbimurdeinfektsioonid 2400 vaktsineeritud tervishoiutöötajal

Samas on senised läbimurdeinfektsioone käsitlevad uuringud baseerunud peamiselt spontaansetele eneseraporteeritud sümptomaatilistele juhtudele ja tehtud alfa variandi domineerimise ajal, seega puudub teadmine asümptomaatiliste delta läbimurdenakkuste kohta.

Süstemaatilises uuringus osales ligi 2400 Pfizer/BioNTechi vaktsiiniga täielikult vaktsineeritud tervishoiutöötajat Itaalias Lombardia piirkonnas. Alates 2021. aasta märtsist on Itaalias haiglate osakonnad jagatud erineva nakkusriski alusel ja tervishoiutöötajate rutiinne testimine on kohustuslik. Täielikult vaktsineeritud kõrge riskiga osakondades töötajad peavad andma ninaneelukaape PCR-testiks iga kahe nädala järel ning mõõduka riskiga osakondades iga nelja nädala järel. Positiivse testi korral tehakse iga päev uued testid kuni kahe järjestikuse negatiivse tulemuseni.

Vahemikus 15. märtsist 17. augustini leiti 789 kõrge riski osakondades töötava tervishoiutöötaja hulgas 33 positiivset SARS-CoV-2 testi (2,1%) ning 1387 mõõduka riskiga osakondades töötava meediku seas 16 positiivset testi (1,1%). Mitte ühelgi neist ei tekkinud sümptomeid, kellelgi neist polnud immuunpuudulikkust ega olulisi kaasuvaid haigusi. Samal ajal oli kaheksa sümptomaatilist haigestumist positiivse testiga (0,4%), neist ainult üks oli alfa variant.

Kõik 33 asümptomaatilist nakatunut andsid positiivsele testile järgneval päeval kohe negatiivse testi ja kolmandikul neist kinnitati negatiivne test veel kahel järgneval päeval. Sümptomaatilised haigestunud seevastu vabanesid viirusest keskmiselt 11 päeva möödumisel. Keskmised IgG-tüüpi antikehad olid asümptomaatilistel nakatunutel umbes kaks korda kõrgemad kui sümptomaatilistel.

Seega on süstemaatilise asümptomaatilise vaktsineeritud tervishoiutöötajate seirega võimalik leida kordades rohkem läbimurdenakkusi kui ainult sümptomaatiliste inimeste testimisega. Asümptomaatiliste nakkuste üles leidmine näib olevat rohkem seotud testimise sagedusega, mitte niivõrd tööalase riski või väljaspool haiglat ringleva viirusega. Kui positiivsed testitulemused kohandati testimise sageduse suhtes, oli kõrge ja mõõduka riskiga osakondades töötavate inimeste nakatumine enam-vähem sarnane. Asümptomaatilise nakatumise korral oli eelnev antikehade tase kõrgem ja viirusest vabaneti oluliselt kiiremini kui sümptomitega haigestumise korral. Kiire viiruse elimineerimise tõttu tõenäoliselt jäi palju asümptomaatilisi juhte ka uuringu käigus leidmata.

Seega on ka täielikult vaktsineeritud tervishoiutöötajate rutiinse testimisega võimalik leida hulk asümptomaatilisi nakatunuid, kes aga vabanevad viirusest kiiresti. Nende nakatumiste epidemioloogiline tähtsus pole teada. Küll aga viitab uuring, et ka täielikult vaktsineerituna peavad meedikud jätkama hoolsat isikukaitsevahendite kasutamist.

Novazzi F, et al. Asymptomatic SARS-CoV-2 Vaccine Breakthrough Infections in Health Care Workers Identified Through Routine Universal Surveillance Testing. Ann Intern Med. 2021 Oct 19;M21-3486. doi: 10.7326/M21-3486.